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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏: t |& ~: U/ g+ V
3 S. a+ w9 T) F9 p v- l5 s ·方舟子·9 O! A4 Z1 }8 ?0 o1 s8 k
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【标明的成分】8 a8 ~' f/ M) \* ?6 `- ^
( @0 ]7 H$ k7 ?& W6 K' O% p) u) J) B 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、# }3 o* a& F( z
薄荷脑。
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【声称的功效】2 L3 Y) t( D' k( @
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
`" O+ y" B4 t+ _! i. g2 y痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。% S4 S( @3 w" A
% f8 @7 X- y8 b+ J6 p【真相】
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
! {( i7 z! e9 f# t& E咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的0 q1 l" B, u& W1 q5 R# S3 f9 w
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,8 U& I& T9 y2 ~! u
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
6 l6 s" k# q* b* r严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
# t/ [) e7 m6 M5 T) K- c% t除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
) c3 n+ U9 o9 D6 B用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
; S+ Y0 l2 D! W9 s# ^用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
) Q9 O1 l# h* E' M! `和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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: |" `$ I+ B H ^' N3 \" t0 { 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内/ p; j3 {3 ^- i' G% m
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊4 J+ B5 _: b' r2 D, W
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
' m. j$ v/ a1 E川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
" E+ T0 T, |# m8 ?, z% ~5 e7 F' U的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
0 Y% \' z) n- l/ ? R- q1 @贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效/ \! v* i1 @9 @6 h+ ~
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
+ p: q$ P4 O; _6 ` E* {经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
$ F" ]4 `2 J0 ~; B2 d6 V淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又, X( Q% B* a& B+ Q" O
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有" |0 K" z) \/ u% g
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、9 @0 L2 x) l4 s, G
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
5 t0 q7 v; T C6 o6 I6 s* {% E润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。 k( G6 |* m% K( Q1 Z* r: d: h) w
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血 h$ W3 }! n( `6 l+ T) {) C2 }
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
) t( P' n) M* u7 L6 ]% c( F源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功# Y* L- \* E& {+ w8 @
能衰竭[4]。# c3 Z. x1 B' ~/ }+ ~
_7 Q7 I, j" S 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
) X3 t: z6 O0 X0 ]; ?的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
7 H7 r' {- d1 j0 r! D' u主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开5 N: f; i2 Y+ W- C/ `
花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本( w3 p+ L4 q1 P/ W! z
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性* m8 J- Z3 Z* [4 z3 X) M1 W
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
" T4 x0 U1 J" {; Q3 b因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
) g2 Z) A/ S6 m% `1 e不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
* v9 t9 U$ O# V; _1 C! w草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管) ?' J/ O: r0 m' _0 c+ f2 ?# Z
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
! j- ^, r0 L2 m: x! V+ _[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千2 ?+ O$ ]- n* o& E0 k# W1 p
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报) p1 F; Z) [6 h7 _4 j/ H
道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
3 \) a9 o) C) F# k款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。" u' e9 X: N. y6 @& S, f
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
, Q" [. l$ R7 C, S膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根6 @( C$ P5 I T2 y
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝7 v9 p! X3 a' R4 J
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书/ [* }' y/ ~, p: n' H `/ O$ `& I2 N
上用中文注明“运动员慎用”字样。
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