(ZZ)常用中成药的真相——当归养血丸

no7li

常用中成药的真相——当归养血丸
' a; {* j( i3 H  v: e" w+ N" g
                               ·方舟子·

7 W( H  o' N% O  }1 `- S6 f【标明的成分】

) K9 P! Y: }" }( B! s3 t9 k/ b$ G) c& [: h    当归、炙黄芪、白芍（炒）、地黄、阿胶、白术（炒）、茯苓、杜仲（炒）、
牡丹皮、香附（制）。

$ A! _* v1 W5 N" y% `( {1 v5 u/ ^【声称的功效】
. a0 C: `0 {$ [2 E) r' I/ F. B  b
　　益气养血调经。用于气血两虚，月经不调。
+ h' d4 J! {: L% [5 d) w* P0 C
【真相】

# Z3 A: _% e% q  H: O  U    中医典籍中有几种“当归养血丸”配方，市场上还有“当归养血糖浆”、
“当归养血膏”等类似的中成药，它们的组成各不相同，但都以当归为主要成分。
因当归味甘，“药膳”也喜欢用它。
! A% Z( Q4 x) [( `3 k3 ^# A; e
    中药材的当归是伞形科植物当归的干燥根。当归被中医认为是“女科之圣
/ T% E2 r8 J" [; L5 d) _药”，用以治疗妇科的经、带、胎、产各种疾病。中药最早的典籍《神农本草经》
. X" j8 g+ m$ t4 O( {9 J" P已记载当归用以治疗“妇人漏下绝子，诸恶创疡、金创”。据《本草纲目》说，
“当归”名称的由来就是因为它是中医妇科用以养血调经的主要药物，而养血调
经是为了生儿育女，有思夫之意，因此取名“当归”（“归”字的本义是女子出
5 B, `5 n9 \& V8 v; C! B7 ?$ g嫁）。
# T0 a3 Q0 F( G( e& U
$ A& S4 t$ |/ s9 f  ]+ N    当归也被中医认为是“血中之圣药”，任何与血有关的病证，不管是补血、
6 y, ~9 j% U* P; r3 V& U, y2 l行血，还是破血、止血，都能治，甚至夸张地说它“治一切风，一切血，补一切
劳，破恶血，养新血及主症癖”（《日华子本草》），简直是个万能药。为什么
截然不同甚至相反的病证当归都能治呢？据说是因为当归的味和气很不同，其味
, b2 W7 o7 U( s. m3 i$ V甘而重，所以能补血，其气轻而辛，所以又能行血，这叫“补中有动，行中有补”
（《本草正》）。为了说明当归什么血病都能治，又发明了一个当归的不同部位
有完全不同的功效的解释，但是如何分配这些功效所在的位置，又有相反的说法。
一种说法是，归头（根头）止血，归身（主根）养血，归梢（支根）破血，全当
8 {* ?9 s8 H& L  s) Z归则能活血（《本草纲目》），另一种说法则说归头破血，归身止血（《雷公炮
炙论》），第三种说法是归尾破血，归身和血（《医学启蒙》），第四种说法是
! G' l2 G7 ]) ~+ F" ^0 q归头破血，归身行血，归尾止血（《珍珠囊》），第五种说法是归头破血，归身
养血，归尾行血，全用则根据配伍既能补血又能破血（《汤液本草》）。各家说
1 H3 a1 K% K9 N" ~9 O6 d法各不相同，几乎穷尽了各种排列组合，这也许会让信奉典籍的人觉得无所适从，
但也许有人会认为这正体现了中医的玄妙和博大精深，却从未想到要用对比实验
去验证这些说法，甚至也没有想到去分析一下当归根的不同部位的化学成分究竟
有多大的区别。
+ z& {4 B0 Z4 G& Q. F/ s* {3 {4 x+ `% I
7 `" Y' D7 c6 d9 v/ m3 M    《神农本草经》把当归列为无毒的上品药，历代各种医书也均记载当归无毒。
动物实验表明，当归提取物含有雌激素活性成分[1]。体外实验表明，当归能够
显著地刺激乳腺癌细胞的增殖，其增殖速度高达对照组的17倍[2][3]，乳腺癌患
者应避免用当归“进补”。临床报道，当归能使男子的乳房肥大[4]，哺乳期妇
( e5 S+ s: G, p4 h  Y女服用当归后使母子均出现高血压[5]。当归能与抗凝血剂发生反应，增加出血
; W' ]$ ?, {% o: Z0 z: b. v的风险[6]。

4 Q8 _, C' S* W. N+ Y, B8 q( n【文献】
; T: j5 `  m9 C
[1]Circosta C et al, Phytother Res. 2006, 20(8):665-669
/ b& K' W( e* |% a" T6 W7 n; L6 W[2]Amato P et al, Menopause. 2002,9:145-150
9 u& i/ ~2 {" C" h[3]Lau CB et al, Menopause. 2005, 12(6):734-740
[4]Goh SY et al, Singapore Med J. 2001, 42(3):115-116
0 f! g& F. z: U1 R1 D* J[5]Nambiar S et al, West J Med. 1999;171:152
* u5 l' \% I5 C; S- c0 _- q" h% H[6]Page RL II et al, Pharmacotherapy. 1999, 19:870-876