(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸

                               ·方舟子·
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3 n# c3 i) B1 q- P6 @2 r【标明的成分】

( |, S0 a. J8 {0 V% |6 e    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

7 ?, F8 x; N+ ]0 h0 A6 ^【声称的功效】
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/ [6 D4 Y# U, q7 }0 b7 [4 y    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
# p7 v+ n( ^8 c, M  |尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
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【真相】

0 U& ?: k0 ^7 X　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
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    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
0 `9 [% B: ~" ~+ n于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
5 b6 F6 k+ B+ b8 T. G, N& t人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

$ j4 }( e4 P5 H1 G# h# V    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
) }+ [& f* ^0 D+ O+ G. M) |( M曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
5 C& s2 m$ w+ H4 g# r长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
- G5 i% T% S! p, `: M  C港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
0 @) g$ o" A4 Z9 c' T5 H降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
. H* L+ W5 I9 f7 v6 Z% C8 r4 L; x, Q作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。

    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
% d# ?8 M4 v3 {# W6 U' p10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
! f1 c9 A+ C1 m( `9 s用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
1 p% c8 L8 I1 l- _3 I0 S% @  {: n一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
8 _6 E3 C; p3 B- q$ R中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
' Z1 ^0 A! r- I5 Q医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
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+ U; u& V. K( l) Y; n* ?    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
! k7 e) R0 p, y# C" o应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
( d  i# m0 H- _苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
畸胎[4]、过敏反应[5]。

    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
7 e' [' S0 L. y- s) P' `[11]。

' p; _& j* G( `+ q' b【文献】
) d: D. U& ~- e
[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
" m+ E3 @% X6 G0 J[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
7 K: n& X3 v- E; Z" x[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
: Z$ u. ?( V8 `[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291