(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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【标明的成分】

" f* D3 ^5 g, u2 _1 g3 `    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。
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【声称的功效】
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    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

5 `4 Y8 n/ }  w& g, J+ C% H/ R, t【真相】
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　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
% R3 O' E# g  \# O% H“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
3 j) j4 J3 \# G7 G) S+ m牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
' k# I$ J) t7 T& I$ ]以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
* E3 m3 m  _1 u- l播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
6 `5 w$ L+ L. }3 H; F, p死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。

    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
0 p, i7 |- _; f3 N& u$ I3 A7 z被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
: b; a1 {. U) c( _8 r" ?将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
9 R& Q+ ]- x4 n; Q定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
' [( n3 D: A. X- h, Q1 c/ u数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
7 N# _8 x- F$ [& m7 f, U语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
/ Z. V" z; ]. i8 c) k! }: c治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
0 F7 q" O9 {, |3 U! W& H6 h此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
5 {2 v. ]! q& M* [3 g" d国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
# O6 e7 Q6 |, l# T# G甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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% t3 T/ Q0 ~2 u) d( \2 C* Z　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
1 W2 D* I, `2 r9 I中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
" @1 A! X+ a! x4 Z% V; }: g年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
7 v' ?' ~+ n" h. w恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
1 p! G9 z9 c% r4 X" z肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
) T' D; O2 r, p& [4 f; _逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
$ s; I6 u4 y" I! ]3 @7 z7 }杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
3 N8 |9 L. A3 J' q" k( k' `物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
4 {! ~+ J" o" T8 ]( R* k美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
" k* |, o. G, C7 t, V* E8 C# @7 r[9]。

( j( g. E' L( [$ `* m    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
4 v; w9 I" Z/ ?2 D雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
) j: s& l) s6 f6 o5 f5 c7 @含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
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, q; m" T, W# t! ^# U[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
3 p/ u" C9 Y0 w[2]2002年5月13日凤凰网消息
% L9 Z% Q' {' }, e& b[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
6 F: |5 |# U# L8 I[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
; w7 ]1 l. t% `/ a) O[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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