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常用中成药的真相——安宫牛黄丸0 }& B" g8 R2 f7 P
9 E c( h" _! m" ]/ q ·方舟子·
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【标明的成分】
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
$ G. K7 \5 {2 F$ b8 I' t6 ?5 m珍珠。9 V% B2 o* b+ ^5 Q6 q
: ]7 C7 M+ f8 K3 |8 ^【声称的功效】+ u; p; R; S" U/ R3 n, r
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清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】
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安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，2 |8 A% ]& C* w8 R
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫. L) k5 s1 u$ L- Y
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸7 q% |- g0 e2 R: ?
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年9 K* m- _0 u/ X6 [5 U
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主: M! Q! F9 k: l' |- b9 ~- c3 m/ a
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
5 ~! A! P: w* O: Z" ^死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
, x' c0 [# o* T3 a: \/ L! ]8 l[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
: n( K& y- u& g# U" j H方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
5 c4 o) s' b8 L, l$ l& K并没有提及安宫牛黄丸[3]。: t( c \! A' X/ H# p
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
4 K( H" B8 ]+ v. W: ` ]; ]肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
- U; z; `$ a9 K2 `) o神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就( ?* G5 D& ^" f5 i4 `
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》% d; \" O' g& g( }0 S
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界# G, S4 o- i: R" m
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
4 a2 D$ ?; H! K# s: O; k数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，* v1 C8 q, w' O) d* B& ]) w
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵+ U" |5 q- b0 X0 N$ [) w- k
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
2 h v( k# z! y7 W) W4 s治疗这两种病证（《本草经疏》）。! U7 K1 G' }8 s i' _
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因 z8 k4 N, d9 M& |' H( e
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
+ h2 \6 Z" E0 ?6 L5 k0 }国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
3 o. G5 U7 {' C- ~, a, s% q甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
1 o2 n8 N) v9 Q: ]7 \氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
$ C9 Y6 U+ b3 }+ ?白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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{. ]- F( g# k+ E$ M3 u 安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷 j) K. _. R0 R3 m+ t: J3 P
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延; a. ~% O$ J. M
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
) P8 F) _7 X8 j: p1 w. `恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
0 T6 L( ^* t3 M5 H; s$ c# a肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
1 K+ A9 M2 R0 O+ R# U逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、) @) e" d2 L4 H6 [# P" Y( m5 X4 F
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生+ o8 L, S& i9 r* m$ U4 `
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为6 A8 @$ }+ _* |. T1 h6 Y
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
% o9 {5 e. ~3 d% k/ ~( u物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
3 o( k/ X/ V: O* l美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
" G7 \8 ~- `, m' T* C2 S高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
' y1 M6 Q+ u7 Q7 l) S- \36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。 d+ w7 R5 T2 y6 u
2 q& I! U4 o( t8 d# } 临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低( X$ f" ?9 h+ E _; [
[9]。 b/ t5 t. V* j# W; v3 P
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
# S2 D# b C3 a; w: k5 ?; V雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
: X) P1 i. g' I# ?4 o含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
2 x5 n4 g$ a2 K; X, g7 J& O4 i注明“运动员慎用”字样。' E: x' j7 V9 y/ V9 L+ K/ l/ @" `
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【文献】
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) b- {3 K7 |5 B, V[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
8 S5 ~' y+ e* [: z$ `2 s* C: M[2]2002年5月13日凤凰网消息; Y3 x8 [+ ]" C }* r) a2 v/ o3 g
[3]《每日新报》2002年8月16日
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[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-5072 j3 a) U) ?) m* N. B
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456 _ \5 C2 s# a. l
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[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
. S5 E7 Q, J# i3 {' E[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93( y! Z0 c" ?% ?0 t3 i
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(XYS20081220), D) n* s- \8 }$ ?# }
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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