(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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【标明的成分】
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# l& [, [+ y, y    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
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: ^) G) }8 R; q; B: I【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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/ V' w4 f+ [* Y8 [# r1 w【真相】
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0 @  J' K. Y% G# N8 \3 ]3 e2 R3 P- @: o    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
& v8 Q. ?  w" B( W/ L# s0 q5 d# _口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
+ h* E4 X/ U' h/ D) n+ n能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
% d6 ]% f* b8 ?, z# v0 R同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
7 O  u5 O: [6 e" C$ X) |在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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  q% W/ w4 O9 D1 `! m" K/ `    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
' u8 ?7 i: H9 q0 V$ ]. S2 P% _6 B+ E（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
$ C+ y8 S0 ~/ k+ K, `; l也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
- ?5 f+ r9 a2 o; D( H3 D* M即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
7 R% n) s5 E* }  d9 }# o: w10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
" N5 N0 }, [, x量的20～30倍。

/ f4 M8 R; Y  n+ o- R/ t. f    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
  o6 O3 i) w/ s5 E+ ~$ w- q- e可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

/ o5 \/ X, F% O+ o9 J- Q1 w  c    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
4 E: T& L! B9 ^循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
) ~9 t5 _5 ^3 f2 g- o3 n休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
& q$ Y& x3 l, j/ w, W, V2 e8 v1 P* B$ L减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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【文献】

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[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
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( V$ K/ h9 D) ~! p& h" [http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

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