(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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' l  m: }, l! B: x" E: H/ o                               ·方舟子·

【标明的成分】

* E" f7 s' H# C7 Y; ?7 J; n0 U    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
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4 q0 o' T0 F! ?+ F3 t【声称的功效】
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    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
$ }4 `2 r" U) E9 w4 Z# C+ q7 [口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
$ j" @) ~  f7 ^* h能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
2 n& e- l, ^$ `0 V4 w$ p' V同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
- x7 ^% @  T0 G6 T: j炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
# a' h+ q/ s# Q) n# b: U, W在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

' p% U4 Z5 {. E  ?) U% X) O% r    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
7 T; H0 J$ z$ h1 u. k$ C: E制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
* q" h5 G  q) S7 _: W（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
5 [' D3 V1 f& q+ `/ _; d: x8 L# P6 i5 L即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
3 E! {1 E$ h% D' K3 C) @官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
9 m3 M0 D9 G8 j$ t乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
7 I- E  [) S3 }* P际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
: D4 w9 I6 P4 Q5 K* L9 J5 O量的20～30倍。
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    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
3 M" V* r) C2 ]2 K2 F, X2 [0 Y$ b减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】
4 n! l: ^  ?3 j6 ^
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[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
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[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
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& B1 l, k* r, {- {4 c* U. f; {# t
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http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

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