(zz)常用中成药的真相——藿香正气水

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常用中成药的真相——藿香正气水
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                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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' |. E9 l9 \% F& [0 i; G　　广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大
" |" Q# i: |2 F- \" o3 X腹皮、甘草浸膏。

0 a/ z) g* E: f, ]【声称的功效】

, d/ r! L: z$ k- E# K( Y, \　　解表化湿，理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足
* C3 t! V( K  C4 j: r癣等。

【真相】
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    中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”（主产于广东、海南，故名），
1 f9 a" G$ y7 l# \为唇形科植物，茎叶含有挥发油，主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病
8 Z4 ^; C6 v- y4 ]' ^4 u' m的原因是由于它气味芳香。按照中医理论，病疫以气染人，从口鼻吸入，先到了
$ c* O  B. H8 C, K7 W% D9 Z! Q1 `1 I胃，而芳香能助清气、去恶气，所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾，能治霍
乱呕吐（《药品化义》《本草正义》）。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。

. {" A: m. C! x! s: ?    藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香（也称“土藿香”）
  X9 \- v  G! G# W; X制造。藿香香气比广藿香淡，中医认为其品质较差，但功效与广藿香并无不同，
3 R2 U7 ?$ G# J4 Z3 H+ |% L* o/ C因中医认为芳香行气都是一样的（《本草正义》）。实际上藿香挥发油的成分与
& g) x! o- P, ^3 T9 ^) g; Y- g/ t广藿香大不相同，主要成分是爱草脑（又称甲基胡椒酚）。爱草脑是一种致癌物，
可诱发肝癌[2]。

    厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是
& W7 V- V8 Q( y3 E/ h7 P) q' Z/ c木皮的意思，因为皮厚，所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的
/ ]6 p  p. W0 ]' ^3 b3 a# G木兰科植物厚朴，其他厚皮的植物也被当成厚朴使用，比如《本草纲目》中的厚
朴根据其形态描述和插图，可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦，中医认为苦能下气，
+ t' y! x- t0 f# Z所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁
用[3][4]。

3 F  j% o. k: Q: Z6 L    生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎，历来被视为有毒药物。1988年
12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、
( h' t! I3 B" \' P- L治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品”，其中包括生半
+ k* x1 }+ o3 C/ _6 K$ [( n, E2 Q夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻
痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠
和胚胎具有非常明显的毒性[5]。
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    临床报道，藿香正气水（丸）可引起过敏性休克[6][7]；呼吸困难[8]；药
疹[9][10]；过敏性紫癜[11]；肠梗阻[12]；上消化道出血[13]；心动过速[14]；
! I# {7 X- Z" D) a4 P1 R& P小儿低血糖症[15]。
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【文献】
+ q: Y9 x% V1 e$ q8 H; O
[1]Zhu BC et al, J Agric Food Chem. 2003,51(16):4585-8
[2]Drinkwater NR et al, J Natl Cancer Inst. 1976, 57(6):1323-31
[3]Vanherweghem JL et al, Lancet. 1993, 341(8842):387-91
! \& w+ W! x' R8 c7 ^* H( @[4]Violon C  et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27
* D' Q8 x9 Z) |) C& Y4 k$ d# T) h[5]张伯礼等，中药不良反应与合理用药，清华大学出版社，2007:374
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5 B' V% h5 B# f9 v, m[7]郑淑萍等，中国中医急症，2002，(2):99
[8]舒晓敏等，药学实践杂志，1999，17(3):180
' e! m8 v- x) B% A[9]郑桦，海峡药学，1996，8(1):52
3 C% t/ O0 g' {  V# O[10]马忠全等，皮肤病与性病，1995，(2):62
[11]钟松才，中国中药杂志，1994，19(4):252
[12]郑晶晶，现代中西医结合杂志，2002，11(7):652
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* L  }6 K7 \3 b" C[14]周津通，浙江中医杂志，1990(3):112
[15]李洪长，福建医药杂志，1995，17(4):112
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