生活方式与身心健康

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生活方式与身心健康
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——卫生部心血管病专家咨询委员会副主任、国家心血管病科研领导小组副组长、安贞医院保健心理科主任洪昭光教授在中南海讲座
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各位首长、各位专家：
很高兴和大家一起座谈关于“生活方式与健康老龄化和心血管病”的问题。
% @, o) n# @+ n1 `, V按照世界卫生组织的定义：65岁以前算中年人，65岁至74岁算青年老年人，75岁至90岁才算正式老年人。咱们在座的有好多中年、青年老年人。那么，人的生理寿命应该是多大岁数呢？按照生物学原理，哺乳动物的寿命是其生长期的5倍至7倍，人的生长期是用最后一颗牙齿长出来的时间（20至25岁）来计算，因此人的寿命最短100岁，最长175岁，公认的人的寿命正常应该是120岁。那么应该怎么度过呢？在120岁当中应当是“健康七八九，百岁不是梦”，即：70岁、80岁没有病，活到90岁也很健康、没有病，那么活到100岁不是梦；人人都应该健康100岁，这是正常的生物规律。可现在的情况呢？应该平均活到120岁却只有70岁，整整少活了50岁。本应该70、80、90岁很健康，好多人40多岁就不健康，50多岁冠心病，60多岁死了，也整整提前得病50年。现在提前得病、提前残废、提前死亡成为当今社会普遍现象。
7 D  w( f4 g9 j$ j1 m我在北京调查，小学生已经有了高血压，中学生开始动脉硬化了。这就是我们今天要讨论的问题。为什么我们经济发展了，钱多了，物质生活水平提高了，有些人反而死得更快了呢？有人就以为现在心脑血管病多、肿瘤、糖尿病多，都是因为经济发达了，生活富裕造成的。错了，完全错了。我认为这些病并不是因为物质文明提高而造成的，而是因为精神文明不足，健康知识缺乏而产生的。美国的经验表明：白人与黑人相比，白人钱多，物质生活好，但是白人高血压、冠心病、肿瘤明显比黑人要少，寿命要更长；美国白领阶层地位高，收入也高，可是他们中患各种疾病远远低于蓝领阶层，寿命也长。这说明什么呢？因为白领阶层受到较好的健康教育，精神文明、卫生知识、自我保健意识强。因此现在我们得病越来越

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多，并不是因为物质文明提高了，而是因为精神文明不足，一手硬一手软。如果我们提高卫生保健知识，那么我们就可以在经济发达的同时更健康，而不是病更多。所以首先要跟大家讲清楚，病越来越多绝不是物质文明提高了，收入多了钱多了的原因，而是因为卫生保健知识没跟上。
现在影响我们身体健康的主要是什么病呢？心血管病是第一位。去年全世界死于新老心血管病是1530万人，占总死亡人数的四分之一，是全世界危害最大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施就能减少一半的死亡，也就是说有一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道恒博士说过一句话：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。”因此再三提出告诫，不要死于愚昧，不要死于无知。因为很多事情可以不让它发生、可以避免死亡。有个例子：有位同志，因为我们知道他有冠心病，一定要避免着急和突然用力。有一回他去搬书，很重的书，其实一回搬二本三本书，一点问题也没有，他一回搬一摞书，一使劲，当即心跳停了，经过全力抢救后心脏跳动了，可脑子死亡了，变成了植物人，一个人一年医药费花了150万元。另外一位北京的同志，在计划经济时代，11月1日买了许多白菜回家放在墙根，结果3日下了一场雪，他怕冻坏了，于是从三楼下来搬白菜，白菜一颗好几斤，第一次搬三颗，从楼底搬到三楼阳台，第二次又搬了三颗，第三次搬了七颗白菜，50斤重，可是呢，因为平常不干活，一下子上下三楼，累得直喘，越来越厉害，咳嗽吐血吐痰，他知道不行，就上医院。一到我们安贞医院，一看不得了，急性心肌梗塞，急性左心衰竭。赶紧抢救，打上一针，这一针药0.1克15000元钱。同志们，金子1克才100块；0.1克才10块钱，这个药0.1克就要15000元钱，药还挺好，打进去之后就化开了，最后花了6万元，病治好了。可一想，当时100斤白菜12块钱，50斤白菜才6块钱，为了抢救这6块钱的白菜共花了6万元医药费，命差一点就没了。如果他接受健康教育，要是知道这个事，唉啊！平常不太活动的人不要突然之间干重活，就可避免这个事了。
我们科学家还经常强调一句话：老年人要注意三个半分钟，三个半小时。“三个半分钟”是一句话，不花一分钱，可以少死多少人啊！很多人白天好好的，说晚上死了，嘿！昨天我还见过他，怎么就死了呢？他夜里

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起床上厕所太快了，突然一起床，唉哟！脑缺血，体位性低血压，脑缺血旋转摔倒，有的颅骨摔碎了，有的心脏骤停。那么科学家怎么提出三个半分钟呢？因为我们在遥控心电图监测时，发现好多人白天心电图正常，突然晚上老是心肌缺血，提前收缩，是什么道理呢？因为，他突然一起床，一下子血压低了，脑缺血心脏停跳了。科学家就提出了三个半分钟，醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟；坐起来后又坐半分钟；两条腿垂在床沿又等半分钟。经过这三个半分钟，不花一分钱，脑不会缺血，心脏不会骤停，减少了很多不必要的瘁死，不必要的心肌梗塞，不必要的脑中风。有一次我们讲完课，有位老干部大哭，我说：“你哭什么呢？”他哭得非常伤心地说：“唉，我就是两年前夜里上厕所，上得快了一点、猛了一点，头晕，结果呢，第二天半身不遂，整整在床上躺了8个月，背上长起了褥疮，儿子都不孝顺了。我早听这节课，就不致于半身不遂了，早知道三个半分钟，我哪至于受八个月的罪。”
三个半小时，就是早上起来运动半个小时，打打太极拳、跑跑步，但不能少于三公里，或者进行其它运动，但要因人而异，运动适量。其次，中午睡半小时，这是人生物钟需要，中午睡上半小时，下午上班，精力特别充沛。老年人更需要补充睡眠。因晚上老人睡得早，起得早，中午非常需要休息。三是晚上6至7时慢步行走半小时，可减少心肌梗塞高血压发病率。
$ J  l4 m& m5 b! Y健康教育就是用一些很简单的办法，可以预防很多重要的病。现在有人讲现代科学发达了，希望治病用高科技行不行。高科技好是好，代价太贵，而且只是为少数人服务。我们说心脏移植，全国第一例成功的是在我们安贞医院做的，东北一个14岁的小女孩，心脏移植以后活了214天，花了20多万元，每天1000多块钱。用一种口服药，一小瓶100毫升5000块，打那个针一针就1500块钱，太贵了。而且心脏很复杂，搭桥还要放支架。现在说治冠心病，可以用根导管，再放个架子，好倒是好，这个支架直径3厘米，内径3毫米，重量不到0.5克，多少钱呢？25000元钱，一次放2个、3个、再搭一根导管，18000元钱，用一次就得扔了，做一回5万、7万、十几万，而且高科技不可能使人恢复到原来没有病的状态，仍然不如不得病好。我们控制高血压，很简单：一天一片药，减少脑溢血，真正的脑溢血要开颅打洞抽血，你就活了也是半身不遂。你还不如不得脑溢血好啊！我们医院有个同志高血压12年，他的血压很奇怪，不吃药不难受，可一吃降压药倒很难受了，他老不吃药，他咨询了两个医生，一个医生说，你必须吃药；一个医生说，你既然吃药难受，就别吃药吧！他不吃了。12年下来，动脉硬化、尿毒症，这可不行了，还要透析，一个礼拜三次。一年9万元钱。结果透了10年，用了90万元钱。他爱人为了他请了10年假，他整天坐在轮椅上，活不活死不死，浮肿贫血，最后也死了。其实呢，一天一片药，3毛钱就管住了，他没有按照科学的方法，结果花了90万。其实预防很简单，减少很多病，减少很多意外，从这个意义上讲，高科技远远不如预防好。

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那么这里要谈到一个很重要的东西，就是观念问题。同志们观念必须转变，什么叫观念转变呢？我们要充分认识到，现在这么多的各种各样的病，归根到底就是生活方式不文明造成的。如果我们坚持文明健康的生活方式，就可以不得病。一共就四句话，十六个字：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。这四句话，十六个字，能使高血压减少55%，脑瘁中、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上，而且不花什么钱，因此健康方式很简单，效果非常大。为什么观念要转变呢？我1981年去美国，1983年专搞预防医学研究，导师是非常有名望的斯丹姆教授，世界上的权威，他带我到一个社区，在美国芝加哥西方电气公司开一个午餐会，老板说今天开会给55岁至65岁退下来的在这十年当中不得病的人发奖，一个人发一件T恤衫，一个网球拍，还有一个信封，里面装一张支票，是象征性的少量奖金。啊！大家鼓掌，都很高兴。回去一想，美国这个企业家太聪明了，因为他的工人十年不得病、不花钱，可省几百万医药费，你才给他一件T恤衫，一个网球拍，你想他创造的财富有多少钱？他这个公司有游泳池、健身房、网球场，鼓励大家运动，大家都不得病。唉哟！我一回来后，到北京一看，我们的工会主席支部书记一到过年过节，就看老病号，病越重，越去看他，健康的人反而没人关心！唉！美国它关心健康人，我并不是说老病号不要关心，不是这个意思。在我们这里，你十年不得病那你干活去，谁理你。美国这个公司所关心的是健康的这些人，让大家健康，大家不得病。

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在我们这里，健康反而没人关心，唉！你越得病，倒有人看，长期病假，每到春节总有人看他。我们观念是重视医疗到了位，就是我们现在医疗费花去5万、10万没问题。我管的病房，住院干部一住就是几万。我国医疗费花100万没问题，但预防费却一分钱也没有。实际上有专家测算心血管病预防花上1元钱，医疗费能省上100元。我在北京农村搞过一个调查，有户农民一年收入20万，他很有钱，光过年给小孩买爆竹一花就2000多块钱。这么有钱的人，到他家里一调查，全家7口人一把牙刷，他认为刷牙是多余的。结果这家7口人有4个得高血压。实际上口腔的健康，可以减少很多病，如动脉硬化、心脏病。在国外口腔健康被认为是第一重要的，世界卫生组织也非常重视口腔卫生健康。所以观念要转变，从治病转变到预防上。