加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。
% b' L+ ^# N* y7 H$ x1 Z: A
“政府最初一直说免费”
% G+ S1 X/ h( K0 l) d
“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。
/ h7 N( m- c- F8 E8 w- D, c* Y
5 |* h/ z% y7 ]  O1 Q. L( n) B' N0 O; W“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”

Ward 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。
2 Q) d+ P. q: S. i; j
事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。

行业警告：误解带来矛盾
; O5 x4 S3 N- H, j/ \
安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。
% [* I+ N2 K1 `
" d' j* j$ e& C& y; N% x+ n2 P4 V“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。
! [% H3 Z6 M4 W) Q7 N8 q0 v
+ r. U0 \0 Q" J8 k5 L4 Z这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。

家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。
' U5 r% S9 K9 D) n* F2 L
收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。
- _1 T, N/ J" A% ~1 k6 u: R
7 j; Q) C5 v4 E% E$ Q) |% d此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。

* r% C& s6 b; N( t$ }5 T- ^5 ^繁琐审批、拒赔率高
  e) u: q2 o; K1 h3 [! Z
4 t6 c. I* }' V0 X更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。

, X6 O% L3 J+ u$ ?根据加拿大卫生部提供给国会的数据：

+ [1 b$ ?8 ~% l1 a3 Y9 R在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。
8 T& r* N$ W) O; ?7 j- [3 C" v
29%被直接拒绝。

42%被判定为“不完整”，需要补交资料。
3 x1 F1 w2 }* }7 ^) U; e+ M
“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。
, ^5 T3 n. q6 P. `5 a  n5 `1 L
卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。

1 K" Z, _& ]- s* ~7 B- h  R逾百万申请被拒 预防性护理不足

6 K# m$ L, v0 H  \' v, {0 T8 Q数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。
0 C( `. {) r9 Z: I, Q& G
加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。

“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。

2 P% C8 u2 u8 a很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。
' ?+ N$ f- u6 @2 l# N
; K0 k% L4 C1 c' m- S9 |% Z“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。
: s, z5 ?8 F, h$ g8 K$ y% N
3 ^5 L- t- O0 Y% h政治口水战：保守党批评“误导”
4 [8 q- `$ ~: o2 v0 \( x& ?6 j0 ~
" w1 K% {" b' ?- }4 r/ U; \保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。
) A: D  h" ^2 J5 p
8 `; ?  f& {  X“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。
: f, P; b' m2 O/ X8 \% d/ Y9 y; l
" w2 W0 W) n  l9 j' y1 o" u' @' ]他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。
" z: k; ^6 P4 M2 T8 Y' p* @
0 T: J, D( w: ~" B8 i根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。

, _$ I+ l2 E( c4 t4 b在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。

% T& p" P2 P2 D- A: G# bWard表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。
7 N+ b) g2 |1 P
“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。
2 }# Q" e, a. M6 r9 f9 m( B% W
/ D+ J* R1 {4 K8 d* @