 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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0 i4 s" {) r; V1 |* B; S% ~8 w; p. @ 作者：手榴弹- m$ z S* N+ w- f; {, s
8 H3 G: V6 P2 b5 Z 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
& `% {( m3 S6 z% a1 h2 d现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事6 P; J5 B3 D6 Z
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：0 ]4 _* E3 {" Z% \; U; Y( {
+ \, g! B) c8 \2 R8 I 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
; d8 l$ U9 c3 P5 h; X多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
' ^1 X! R. D1 q& K如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
& `3 y& t; q7 u（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
) E! d6 K) t4 N0 D" g' X* N会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过# s& g, J# E. G9 _0 B. \
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
: i3 A+ m2 b# X! w; x3 X- i另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
# V, G& R4 d. g加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
9 q0 r8 Z% M! T+ l: \4 T4 d. n计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
( y6 O6 n' I9 J s1 [之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。5 }' ]* H& ~ D
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
$ z# t7 \& v$ t* x4 e是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比9 g* q$ P0 i1 Z+ W4 @' P U" f% [) F
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
2 m" ?' M7 D" N: T进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管, J6 s/ W, x5 q2 u& ]
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人3 `0 l4 R# H5 W1 ?6 e
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
1 J6 W6 u2 b! \# d5 ~做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更/ I" ^9 C& C1 @; w( I
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声6 z7 \6 n) A4 _% N$ [
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的4 J/ c# I9 I6 \$ N2 A* q
属于这个档次，差的属于下一个档次。
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
& G6 K& i5 u$ h/ ~, u& l' P导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高: j8 Y/ H: R' `5 l* s, l
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
) @0 ]2 d9 A) N% P麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
, Z# L' C T) t5 p: h* S1 h一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
+ G" f ?6 Z- t) h个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到* B5 c! H1 h$ Y
不是很好。
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人! c! i& M j+ v7 Z( o3 B
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
( ^9 K1 k' q7 K/ Y: W" e0 t在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
$ v& L8 N' N& C5 @4 `% L们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
' {" C. I6 `( D0 \ w. V黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
: o$ f- _, _3 o0 \) U* m( B3 @玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上! e1 E" M% K1 Z
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州 j/ R9 C! R9 Z _2 w2 N9 `$ j
去了一次。, d l7 S7 @: l" D0 k/ \
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且" ^3 [" _0 X; L0 J
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
1 ?' ~" W, s# q" W8 y+ d0 I$ z没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我% o, D3 i5 R8 A' M8 A
就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?5 ?3 Z) {* \7 S4 C% Z1 s( Y* l
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
. i3 H: R s" o# u5 t/ B r且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，% @( A% \; ?8 P* V
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，5 P( N' r: Y" l
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
4 h4 U9 ]7 k. }% Z+ ~' O收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
0 ?5 h3 W3 V0 D8 o* z8 b的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
9 ?: I3 L7 Q3 S5 C4 Z$ ~饭都吃不上，谁给你送红包？
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- J2 E( p5 F8 e! ?+ W+ G2 B6 A4 Y 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理- J9 S3 v) W% y# D5 c: v7 T
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
# n, q0 N6 J( l; P! c" \" A/ V! q回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
/ D r9 t- a8 Y7 l虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
( B4 J6 v4 e |多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。& E; |3 L9 p% Z8 K
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
% K9 a! v8 y$ w8 Y% B求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，8 X4 [" T0 k- _8 P! P. c
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
3 G/ @6 v! O4 f8 e% k: ^但是以后呢？6 D. b. P8 A1 \8 k3 d4 Z
* y, S b! _, j L; i8 n/ o 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同) e+ R0 J6 c6 ^4 b9 g# e: m" ~
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差) A3 h7 ]! H& t$ _6 J5 p8 t
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
- _, }/ C6 o' t的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
% U* v7 l; A( }" {. f9 L天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
9 _' y y1 M* W- k/ a! u! c* q7 A' \1 x了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
9 S6 b' w% u. }' m9 s6 h3 O了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
! M9 r% D# I, l% Q$ A' A, S学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的/ Q7 _8 O3 Y; Q& u6 r) i
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，6 i6 U9 j C: {5 s' b6 Z* T1 o6 f
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的- j4 X' v. [1 o: L' n7 [9 P
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
5 M( H5 j# b2 G) ?广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。. g: {5 N( g r" \$ }) F# G
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
5 ]3 b5 }9 \5 e4 E0 B是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
; b6 ~8 T F4 m点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
8 z, S% }* }; m# ?刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。( Z: x6 z7 f# Z, y# ~3 z; C+ t
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
$ |/ a0 J( r. g* P: v; }+ x* ?" Q! n扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工7 l B2 G; Q# G( `
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?" F/ h6 r$ }# k Y" o* _$ f5 J
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
& n, l" Y4 {+ Z+ y0 P2 o也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
/ S3 ^/ U7 v6 P) d源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助9 E' j# X8 k; p, k3 I8 V* V" o
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医+ {& `" n3 v$ L3 T: N( R
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
7 Q# f6 K+ I( {+ W6 B' v6 ?一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
) ]' ~ @) t5 l4 o不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
' r% l1 b: k9 p( x1 t2 ?0 B2 _（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要 \4 P k1 [9 f
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
; y* S3 N8 ]4 w+ E7 b" J1 }8 Y' {不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
. g9 l, t/ L2 r. O' k7 B结果把自己在心理上判了十几年。
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* O; ?0 e: p7 E, H7 y) w 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
/ X. |4 C' `! T+ Z# m' W* N也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
1 u% @( B9 C& r- z1 @- P+ e到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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& d, |9 L" O% M2 g 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。6 k+ L! Y. F. I: D
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
" Z4 z2 s$ ?) s一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的$ u r2 T# l$ I: h' l8 q
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加9 U+ I- A( J2 ^7 V
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
* H( b7 j5 k% j! p* t9 e研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生 ]* W8 a2 k' _0 F4 {4 [, t
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。& F) Q I5 u: p8 @# Y
4 w9 L Q1 s3 n4 |6 ~" ^3 u 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对/ a& K% o4 O6 x u
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一8 ~9 o; o2 T' |/ |0 ?0 w6 x
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
7 M5 B2 F4 C" S( x% Q6 V6 g5 x1 K人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
* h: {6 X, N: Y" q; ? C了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，. P* m9 [. [+ e& i% J# t
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
5 j( D' |+ m" X) u {很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我. e& f2 m% z( h7 x( ^+ z' \; @5 _
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，3 C2 d* X, g1 ~: F' u7 N
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
, j1 ^ `3 h# o) t: e有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是$ ?6 l6 `( ]8 _- D. v: k Q
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多* _! m/ {6 h$ X
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
5 B+ S, n) [; {6 v他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，' f( o& I3 m/ I4 f; ^9 W5 O
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
' |5 {7 t) L- l( k- {2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
5 {( ], z2 l" X, t) D D( `这么大的。/ |1 X; `! P' T' R/ A0 H
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包 X) h: Y& v, G$ t1 Z3 K! I, { {
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
& x9 |& G( r; g主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
: ~2 g" }3 N: D5 C8 g1 l乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人# H4 A/ p1 o9 H- K! z3 U. [! O; s
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃/ e% a$ j$ i/ U/ ?# P9 w
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收7 N/ m# q9 b5 q& B4 M. O, O
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入! E' O! I: p& Z% b7 ~; ~ F7 i
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
6 _9 `8 k3 S' `0 r5 M' {主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算7 m' Q7 L4 o. R3 ?* O6 v% V9 H; ^$ s# h
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
4 Q9 G; ^3 q: s一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
& i3 l" y x% P7 o1 [0 H$ H成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年7 x$ ?9 O9 g6 `4 n8 I
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等2 T, S6 x* F! i* |9 t4 N
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。9 v' u i2 q) U$ h z" F) G
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，4 m2 M2 c% C. O5 j# N4 O
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
A5 E! i. g2 W. x( j: ]! ?都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。& r5 C, f2 v6 z, }3 C: B- T, ?/ v
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
2 U( J* K; h, e- G: S; ~有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这' D: N ?( i- n* ~& Y! H/ n" |+ ~
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?) s' B# _9 P0 v. r @( K" w
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金9 o3 s3 T1 E. ^
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
: W4 `) n% Z7 t) c金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历& p5 h h& ?4 x1 ?+ h/ k
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡