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全民补碘该不该？
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
: W \( y( v6 x! I7 M易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒& Z `9 a* O6 x) H. x6 l6 E
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
3 \0 a/ J8 p5 D5 l' O9 \高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
7 C! P& p0 H0 O. x" f然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。$ M: e5 L% D* e7 B* X0 l
' I, k# g9 q$ e- G% W5 C& J6 U+ [5 [6 F* b 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
+ a; x7 ^: }9 D$ r3 k' B0 \1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在+ T" T4 ]* I% R& \: f' b
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”" R" r4 P% r1 y! I
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，9 B+ M. q2 u8 \
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
# X( i+ Y( {5 \& H“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中9 p. F3 D. {5 O7 E2 K
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面/ I( t+ c* Z0 e/ k! X$ a/ e! N
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850# ~, X$ T+ {" E/ A8 }3 C! G; V9 {
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织6 I+ }/ l1 V( G9 L
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
: m" n& A* z) `( V$ {20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
+ F. n3 T# \, L3 ?( e人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
, m5 h' e. n9 d* D8 [6 G D5 O3 i K成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就( f' x! [$ C8 F+ I' c* a
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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( s6 P; u& P6 c 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未" S1 G3 }: `$ w' C: s' o
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
2 n) \" c( f3 p( f+ F& @微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。; M9 a1 ]7 I- J: g; D
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千7 y0 K5 l, G' ]: x
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
) E0 h+ y' f. o: \( e人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大: s# b7 N' U+ `
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。" P, V, K- j) ^5 M( _ E
5 e h* h0 m+ d2 p) w" j } 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
" K, o% K$ j) ~: M有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外; `# u& \+ X# a8 n0 [! {: U/ l! f
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这4 \' w5 x) d) w5 x! d
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了+ G2 {8 j) K+ C+ U/ D% E. N
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
! }$ p1 d5 l5 O% f腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
m# S9 @/ u9 q, B5 E现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
( Q% ]' Z9 }0 a这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
0 Y6 Q( j6 U7 t" [一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
2 y% H# H3 x5 [- w4 F( \转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎/ V. k- C( W9 y2 {
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
; T" H: o# _) @# n; u碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
$ t4 k) X8 k: Z- Y5 s儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生# x# J6 |/ n" D3 b* U
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
; |) T) j1 b+ E- p受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
C' M+ V! z9 N3 \$ {! S K5 L生儿没有得到碘保护。 I2 s& H/ Q% }0 ~$ s
" m" h" ]# H% I9 l0 t 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
% `8 ?( f' W2 M2 Y4 I话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不; ~- K. M. c9 |! ~& M0 ?# l- M
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及5 p' w( j& m! ]
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
- c M# J' A0 W每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
- B. L: t! F- f5 {; N缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
; D: ^7 M) Q% p; W进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
, E* C% z0 l- k# W! ?了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。5 g5 v4 r6 O/ [7 x2 i& E
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为3 R" K$ I2 Y) p: N- C5 x
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，. ]2 {- e8 p; A- e( x! _. G
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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