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全民补碘该不该？- g7 q" R* L9 e" g
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
/ [8 b2 O8 y0 l6 M ^易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
, k& I+ L/ @9 b4 n体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的- J) K. g; C! ^/ q- O
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依- a6 W8 f4 ]) |, t! _1 B0 N
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。9 G. i( d: E+ w$ N
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
0 k" I! }2 g* r1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
, ?2 j2 _" E' b此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”- ~5 J8 B; |' N% B. U" I, C- U
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，) L/ A. j, a' w! \( b" `: X
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。 p! y# h5 l: x4 B
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐, @, b9 X: \8 m6 \$ P; o: K4 e' a1 g
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中. p; z; B/ q3 |
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面: V6 W! T5 A& X0 Z* `$ f" K9 | ]$ h
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850" |" P% ?, A+ w0 x
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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. k5 Q9 d: @3 z# g 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织) b0 [5 d9 G u/ D' y" \
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
& \+ N% n: r- b7 A, V20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊3 w" e0 Y% _' e, j* @/ C
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是4 S/ q1 U; h1 d, V! j$ d
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就5 [- v( K9 B; r- Z) M2 `% y5 t
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。2 B& F0 g3 k0 G6 J9 Y f: C1 c
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未9 M) a/ d9 P( P
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
' j+ B; P5 ~0 g. }3 {微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。+ o+ I. @& O; }0 r' l% Q1 h
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
/ t) P- {* T& `# J, Q2 |6 Y克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
$ l! _$ r# I0 I% ?$ b' ^# t人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
$ `1 c5 E7 R) U6 p量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。/ O3 J7 t" L& ]& s# _/ f
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
4 o$ v) ?; {7 O有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
% }' a$ K$ `. \; m# y; S* _也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
% o/ k. Z5 a+ |! [实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了% o, H) t! N3 L
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状' \! a3 I y% Q
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
7 }+ _8 l/ j( I; g现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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9 T! O# g6 |( G9 E0 }% s7 X 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过8 R5 v R' t% L# o6 ~. D3 R- ]
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，/ c. A6 P: i, \) }# O
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆/ V ~- d E9 P/ S* o, x# A4 E
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎9 u3 ?! j! H" A% Q3 {
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
# }" B( x' d* Y2 S! n( I( J碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，1 ~: D% R* n* n8 \5 ]5 f
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
9 A; L9 W8 U5 v- p. U0 y" ^组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重7 r/ R" T" F# h+ O
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
( q) J2 S* C4 T生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
1 @# z4 [, C/ N! x, q, h话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不3 h3 C. x" p9 `6 L5 W4 \
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
) [ H4 f. J B$ P1 ?! P5 t8 b6 A+ W了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
. {! {: n7 e. r5 L1 F每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘' s: d' ]# v3 P6 D" u$ O
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
7 L- n Q7 i5 h: y" k( X9 M进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。4 i! Y7 |5 [8 b N6 c0 ~
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为0 u$ E7 M7 n6 k K
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
- n) Y5 U1 `3 N0 M6 P不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为5 t' |, \; D4 _ z( ~
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
/ ~9 u' i- G- ^( Q' [平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。2 \; L2 c3 l' l5 ^% M7 U
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2009.8.17.! D1 ?1 P1 r# X+ z6 Z f" R. Q
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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