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我们为什么会发烧？
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·方舟子·
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: q" k& ^+ E3 Z. M/ u7 @ 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国" V Y* Y' t+ W
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
7 x5 ~4 f4 n j {- a' m4 Z定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历 Y' D8 R4 V7 M* ]0 ^; C
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
; s; c( ~. [6 Y9 Y* |. _+ x% W0 u的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
$ y. F6 ]0 ]7 I' u为98.6度，即37摄氏度）。7 x' K [' [8 o
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的: M; \: ? A- E) B- u, ?
人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
8 m% @5 D# P* _+ j的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也# i. e# `) q3 L1 w; S0 k8 |
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低: o0 i! E; j& f/ q6 a( E
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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# `% Q6 K2 A& H 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
3 m7 S, E3 m; K, k% F& O7 \变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，- u4 n% B2 T& `$ J$ |8 P
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
( ~6 y$ y4 u9 s) T3 N" ]皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
* q( E5 L7 A, G* |! J2 c8 \% X# t7 L1 `6 a氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
3 t1 b5 q& V4 L* [8 M# V+ R$ }的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
/ e e1 W9 L9 R: x5 M* i; }3 B5 z( h应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
* t' L9 Y$ e& x i2 A% O' j3 f' k让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增& u/ W: H1 r( `$ O+ z/ ]" j! a9 _
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 0 o6 r; l; ~, |
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有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实) |1 `0 F, O. s6 i' C& P# |, _
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
% S9 H0 F+ n* f- i菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的" d r5 h' V0 n% A/ P" V. } ]
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
/ v' K6 [8 g2 E- x z1 B+ M子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
8 S7 d8 G4 d5 |2 i) KE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高: r/ d6 c2 A* C8 z
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加) d# h! p$ d7 V2 k8 v
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
; _ j% E2 y. }, p血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
& v0 \4 [; Z1 x' x5 Y（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
# Q% l# J" V/ [合成，因此它们是很有效的退烧药。. ~+ u2 ]+ V5 R( o' E( `
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的; G. n+ V) H1 b/ x: p( x3 z( n" d$ J
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
9 O, S5 F/ u, D5 D, \- ~: n8 o为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被; m# t& ?: S; q5 F% C Y: S. Y
子，捂出汗来病就会好。
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳' Z- [( _" |; i5 D- x7 f9 U
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
" k8 O2 C# q% Z6 b出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
; e+ O+ F3 R- _, C& H" Q体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
+ N% ^* d8 u2 ?+ a增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，" p6 E& W% T2 G: d! \9 n7 }1 x
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体+ \/ D6 A! u) S* x- L/ v, a2 Q
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
' W+ k/ o* S0 E; h, g发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧" Q6 F; t" A9 \$ _5 S; h# }, A; D' i
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
% W' B$ \' z/ M8 A如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
\' D: y/ L w. k后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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8 F" ^5 W9 o% e; Q# ` 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），! X5 J4 J% x' q9 V# C- j' o
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到6 P2 Q' W. _0 m# M7 O
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则1 D8 u3 k2 Y0 v1 ]
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
/ y! A* B& Q2 Y* i% j- x2 u立即采取手段让体温下降。9 ?2 a6 n w9 S9 t
- [; L2 F% `$ X. n0 B5 B; N 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
2 ^0 P4 w/ I; z1 y, S& b; L药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于! e5 j. j4 [. z/ h" ]# @ p+ X( d
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
" S& T! \" _/ y9 E, c+ f0 a值得怀疑，服用它们更是有害无益。- m" u8 {, S! u
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（《中国青年报》2009.3.25）, A# t- p! I. j9 i& i
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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