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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡1 [+ S- w# l+ A. `
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黄连·黄疸病·黄学文
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作者：何乃强
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有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。9 v! X7 T4 O) i! U
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连4 a7 P9 S* w9 J Z: {& d/ i
事件"引起。1 U* U! A# Q- x0 e
- S! ?: M& X; E+ w: @1 p; W 早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中& o7 q. Y* ]8 |# j1 {
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"- c3 }' N4 j* I( Z) V
说话不当"！
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我想从医学的观点看这个问题。8 [& f2 D8 S" M) D
% r6 N3 E& Z# D8 s$ I 草本植物作为医疗用途 ' q) b. n$ |2 z
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世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古! r4 w4 Z# J$ x4 R& d6 Q
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
0 g" P; M2 m0 X草本药物"，不能只算是中药。2 _$ e' U. u0 I& ]$ i% C! A: m
2 r/ E- |, Q3 m7 j7 _/ Y! \ 希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、4 X. P1 }& W+ z& Q) Y, c6 ~( k
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。; ~; C( e# V+ L2 B5 q
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中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
# d- q' b9 O: ?# y的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
w3 f+ e) d) S, g# J* n N# g他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。7 t7 x e9 |! S, ]5 C
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如; q% Q3 l( x' X& T4 N( X
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
, V2 z( b2 g% s位主义，门户之见。7 t3 u' @" d! k. E+ L2 D$ A
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另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
G `/ {0 }5 N有数百种都是来自花草根莖果实树叶。4 m" c3 b9 E( Q2 i3 V& e6 \& l
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举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子5 @3 e% W7 k2 p
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平0 I0 i+ R, A0 h
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
- g$ l1 w% H5 F- N6 Z贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植7 p; n- F% k* ^+ Y
物玉黍螺 periwinkle。
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; e) s. B5 t: w1 [ 其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
. z- N; S2 a6 B( \. U2 [来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
( N& K7 h/ s: \自比草还不如的霉菌。. n7 P( U# [3 I6 }* [
8 r4 _$ x: C' M; s; `, Z 故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。3 \) t* ?9 Z' G# a/ @
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新生婴儿、黄疸与黄连
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8 i1 Z8 S1 z9 D) z+ }+ `4 B/ d 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东 U! @ @/ b$ q5 C1 j. r& u
方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
) _+ h3 t0 T* W# Q8 v(Oriental wormwood或Artemisia )。
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其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
" d4 t& p1 b( a5 Z( E连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或* n: [) @4 }- P% z9 ?' p3 |4 A# T8 Y
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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7 l( M% i" y" b1 h 在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
K; Z9 u9 {% \1 P+ B N黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使' `7 M0 M& s# A" Z
用黄连治疗新生儿黄疸。
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因/ d$ ], z0 b7 o. J9 o9 Z# n
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
5 \# F- P7 u# a" B9 b% K+ Q& n份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因/ T6 i( F Y# P
地区、人种而异）。
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早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
/ D0 n! L$ F0 A3 `) u婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
( _8 ^ K/ `2 R5 Q" L它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可3 Y. ]9 h! Y" ]& E8 w o
以致命的脑核黄(kernicterus)。! r& r' I; V2 U, R& ~) A
+ f- W9 u( w2 B3 o2 | 侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍: E$ s: n3 J! }1 u# b
等等。" Y0 f4 C/ G. c0 m: V# k! Z- u0 D
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黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就1 t0 Z8 n! L8 m! O
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
/ Z" Y& r2 p! L" m( Y( U* K儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。% I9 e0 L |. {5 E) [- H6 A% P; P, }
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积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十+ J$ i: j! `7 }8 ?% K5 V1 c
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，6 f9 ]$ P- A2 A7 O
甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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