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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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. e; g2 S! D6 p9 w黄连·黄疸病·黄学文 $ ]& Z w* S: Z! c
u# X4 _8 V2 O 作者：何乃强$ \% y, h, F) p. S1 t
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有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。 V- Y8 ~6 f0 e! c+ s
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连; ]" Z( Q/ ^/ ~7 G
事件"引起。$ Z9 x& h* c( h& E0 u
" [( @2 S* z' K' o8 `- K 早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中5 X- B4 ]: V: H9 }0 L$ Y0 [* [
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的", }: r% D7 R# \3 o! R4 M/ X
说话不当"！1 v0 h& p& C2 T9 n
" `: ]; W& L1 S& D3 [ 我想从医学的观点看这个问题。# I' Z4 n( j6 K4 |0 b3 M$ k1 ~
2 U1 C: B" N! Q, a! X0 M1 X7 v; v7 C 草本植物作为医疗用途
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2 R9 D1 c2 t9 _% |' f c( y6 S5 Q 世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古' B- L. ~1 C0 q: R% u/ F% {" W1 }
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"1 }: v. I! t9 P( {
草本药物"，不能只算是中药。
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、: r/ Q+ }6 ^# Z; h- Y
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
: c4 N8 O. X. H1 y- n9 u2 V- u8 }的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。6 `6 }" i- d/ M6 e4 p! d8 ^
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。4 \5 ~" N4 ?# m" y$ t
1 [, I/ g, C7 Z- t7 T) ] 其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
! T8 P! ]& M8 Q+ _黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
* d1 F3 M. |* R3 w P6 D位主义，门户之见。7 u7 u& ~# j1 Y" |
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另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实( L0 I" C8 g( r7 [& U1 N
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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& O( z1 L8 a0 G% X9 N# K 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
' l9 z' Y* _" G3 \- Z: s2 ?, N% f（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平( g' B7 r8 u& Z
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是" ]( ^8 Y4 x* O) X3 I8 @
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植4 u, y" P( A$ T; T+ [& b
物玉黍螺 periwinkle。
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1 y E% a& x' V8 r" n) {- ^ 其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是6 ^! I3 l! K0 z9 a
来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来$ m1 O y0 O, s+ W }( W
自比草还不如的霉菌。1 T! f: C9 O3 k; s+ F
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故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。/ Z3 s# v& H! x/ \5 D
3 T% E( N( @0 J1 L0 F4 t0 g 新生婴儿、黄疸与黄连9 a! j: t' z3 B2 A. s( W2 w2 A
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新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
9 R' \! i2 i' P( e! U方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
4 E" B" T6 H$ J2 A% x; w! M(Oriental wormwood或Artemisia )。
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8 D- `$ }- d, a0 y 其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
: ], X) o1 M) a' h( v3 L! N连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
! q4 Y+ F" v& v+ D( u0 D, ^Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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( D$ S2 G1 [4 c, H% S) l0 i 在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
5 Z" A3 e+ m, v黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使1 n7 U q( o3 h; Q$ m
用黄连治疗新生儿黄疸。' q% m; X1 L$ N4 z/ D M' @
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因( k, c3 S; K8 v5 s7 N, C# j
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省# E0 U6 b L* U" H. Q' V
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。) Y+ n! d! \* p8 N H
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（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因6 ~0 d0 Y S! K# f
地区、人种而异）。
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早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生. K5 _0 Z& Y- C7 j! Q& z% P# \
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
( v# y) |5 A) | W2 x. Z# e# w它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可; D5 K) r- w, H% h2 _: P1 I
以致命的脑核黄(kernicterus)。' z' ?& h$ q" M5 B9 e3 g/ d& Q% u$ \
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侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍3 A& o0 Z: f7 e. N: ` s
等等。
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黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就# i, Y7 g/ b, X& }6 C+ t7 m: E
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴- f: P& F' U/ X& w, B
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十0 |+ b# U0 b, G! N5 k. {9 `# J# Y
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。" H, s3 a+ ~5 ?
: f5 f' k) y3 J R9 @ 试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
' W0 `- d2 i& ^' ]甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。. L: t3 u- h! T- l* y) m
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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