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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡) ?) d6 R" V2 @& n; ~+ F) j" J6 P
9 }5 e8 L9 H1 }6 {8 Q2 y黄连·黄疸病·黄学文
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作者：何乃强
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# p' G# A" p. r: K( j 有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。# b: J4 W3 |' P$ P
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
2 c& Q6 h1 `. D6 ?事件"引起。
4 y; r/ S1 n1 q5 n* Y- I; S
) t. ^' ~! I- v0 Q 早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中6 G- a, g$ g* G
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
9 G% d6 K% U' C1 T6 C说话不当"！4 y( r( e$ I; I4 Q" W% k& Z
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我想从医学的观点看这个问题。. D! p+ X' b' Y% R) k/ b4 [2 B3 C. F
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草本植物作为医疗用途
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世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
, U9 | W; S1 r: `( `1 y巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"& G7 L' F8 _. i: ?) K' g. o V+ U
草本药物"，不能只算是中药。6 A& @) `8 R" g' d& c. l
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、# z- p) h, ]6 y8 n$ s$ ^2 e) f- r
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。9 `+ A: p. E' `& W
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中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
7 X- k! c* K& Q- y4 U1 Q4 Z! _3 {的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。- R5 L& `4 }2 v
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。) X; g S. O- V5 z$ z5 p- R
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
$ W9 p8 k* ]6 T/ Y黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本6 o( z% W8 U% G$ [( ]5 l
位主义，门户之见。
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另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实& X3 z! O! H- P) C7 T9 P: e
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子 I# y! G. t% q) B+ U
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
9 P+ s% N% G" A+ u9 m( a* e7 r（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
, Y( \8 z2 b- O7 {贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
9 e! X' E! _& m9 E' \; x$ y+ j物玉黍螺 periwinkle。: `8 k2 Y6 f- y$ }' T
; r8 s& g# b, @ z, e8 n 其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是4 h7 W) h+ z7 r- {! Y' }
来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
5 k- }0 i* ]+ _* M* \7 ]自比草还不如的霉菌。' G5 A# L2 s: P. l% Z+ a5 V
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故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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新生婴儿、黄疸与黄连+ v- w/ n" N Z7 }2 `
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新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
3 E4 p$ h9 W3 _3 X$ K3 B方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。7 F) b8 v4 j: \/ Y
- V7 B# m% ~3 C/ z# d+ {* a 中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈% Z1 |; K$ Z+ O8 M @
(Oriental wormwood或Artemisia )。0 _9 @! B$ R& @5 ^
* L) F2 b* z( B& v' x 其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
/ c2 q/ e$ G ~7 x连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或2 U7 q- h4 c4 ~7 w8 r
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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6 i6 ~6 I, {! l, `! R 在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。) Y( |7 {9 g/ @
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
8 T( K; o) A( r, p# @5 E: C用黄连治疗新生儿黄疸。
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因1 f8 A( t% |# F v2 P' p
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省6 @& Y6 ]7 i K x; l
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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/ I4 P; P4 v9 S w4 j3 @ （中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因% ^. ~3 f4 @ g2 n/ {
地区、人种而异）。! v* h/ M7 W5 R
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早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生4 a, ~4 _/ d; X) ]
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，3 \; l5 v i+ e l) z2 Y, `7 W$ A
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
7 X# q) V- M5 n, T1 X以致命的脑核黄(kernicterus)。
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侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
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3 S, f. U( r [# u 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就( g% A. K2 Z0 I- m
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
& A7 M( `* i: w% V1 `+ T儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。! i1 A, E1 }6 d) W1 |; O# |8 e
% D$ s. L1 Z) ]% g) d 积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十! M2 {& p0 x/ m/ n
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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[$ e- w/ Z5 y4 _: E 试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，- T% @( b' }7 Q! X* J
甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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