(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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                               ·方舟子·

) u6 b# V6 `7 @' b) b【标明的成分】
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: P& Z# ?9 y9 h, ^& @6 z) G: P　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

; P. p, B3 v, t# w【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
, f: q1 w1 T: e, ~; D& Q4 Q7 e床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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【真相】
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    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
8 D8 x# D/ D0 T& ?3 F慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
+ w+ `- O& T; Z3 ]4 v5 ~“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
1 H; H& r, k% g' I+ j, n; r% u柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

, r2 `$ ^4 z( x. A) ]2 T7 N( i    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
; y; [8 o' g! o0 ~9 G% z少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
3 x5 P) s/ p" R因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
* B- [0 t  a( B  q% K7 i- H本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
. b. M. e( s8 I& N- z) p2 N: ]日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
& l9 p3 m9 R* i3 R3 G6 A谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
1 u( s/ G7 e% I. A6 D+ \5 T能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
4 v, z* M: B. O6 O+ _是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
# F+ M- S. T9 ?7 b, o; [2 w在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
+ {: M! ]/ p3 a7 L9 o4 H) v的老中医。

【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
# ?0 Q- j6 |9 t. f$ D* l[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
, w/ m0 I- S7 |$ [/ M. O( _[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
0 S+ n: ^" x+ U1 \* q- z( t[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
6 L6 p3 `1 y! e$ \! T[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
: r7 J% p2 O4 j' g3 h[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
& `; e8 }  P2 m1 h+ @% A9 |1 q[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
9 l8 @" m" c* H" S& O- j7 \% H2 X. z[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
% \% ~  o& C  O[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
/ Q* z( ]; b9 J7 _' b9 N) S[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
% J9 `  F$ @+ h  N8 a发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）