(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·
% U. h5 Q) i$ u
【标明的成分】
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, F  D8 P- l. x' g  F! R　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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& U$ A  U& j, o# s* N& m【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
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# v. K6 r- s' b    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
4 ?1 d( \, }. ]* x4 C; u7 m分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
: [& ~' J7 E, {5 \, ^慢性肝病[1]。
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    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
  }& D% Y% ^) ^“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
5 o/ J  c/ p) e2 {1 E和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
  g1 J9 X8 |9 m9 J. u* p/ z成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
) z$ F! j( [; v* ~( n( Y胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
" T% a7 X# a" t" R& F6 V3 H& N对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
+ R1 K# k6 C) e6 Y8 f+ k, _$ B! [芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
& k7 z* a" Z. A) Q- W4 u4 A  R因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
9 B7 _, E( n+ r' L3 f本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
$ A- S) u+ i& @% G% H- D生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
7 l( e* t, W+ k( E- S7 P7 a3 U0 X能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
( R, _3 f+ g. ~6 F' m本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
, s! k8 i; a, H+ y6 [; R- h是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
, O/ {. E5 X9 E" _9 Z+ s* m在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
. s% Y/ b; M5 G' Z1 n泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
" j& r$ v; `/ m# ?的老中医。

" o3 R! ]/ e9 q) k) F【文献】
: b- j' z9 s! {; \9 O/ I
$ k9 Z9 i9 W) A  B+ `' s/ g[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
/ [. d' p- [0 j( n台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
" A% |2 i) l2 i! W) ]/ @; E* E2 t[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
* Q, j  F5 K! P+ e% W" h; I: \[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
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8 `& B, H2 ~1 r" o$ [[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
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1 |9 S% A1 v' ^0 T: x& S4 C6 p[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）