(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·

【标明的成分】

+ p* Z+ }4 z' q9 @- v; N　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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2 U2 g1 ]$ _% |2 J【声称的功效】
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　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
4 r: Y/ o4 H3 K5 Y$ J4 z/ q床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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8 U0 X2 [- Q/ I【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
# a/ X) h" R0 k$ Z3 ^+ \8 q慢性肝病[1]。
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    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
- U9 k6 H* D' n- S0 F6 o做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
. ?1 l' i1 }0 `- A+ h! b% U和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
8 E( Q3 ~8 b& F1 T柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
9 _) {8 A$ Y: P2 x' g对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
& Z! j7 C* \/ \% X# C9 G少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
: c4 Z- Z% T1 A( X+ F. v本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
( T" K3 I6 M5 D! @生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
1 @( ^: j; a" p" [& ]. @: ^' M能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
% [/ M! _& _+ Y( ~# F# @本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
0 \4 w0 L- q) T8 f: N( X/ ?' A是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
* l4 f3 M' t3 b- T7 ]0 h5 U在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

【文献】
7 c# a/ |  v$ ^8 g
8 B! g# T" ~6 Q. e1 D. s[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
. n' G( S/ ^6 X台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
5 k6 {3 t* G7 q: f% B$ ^[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
3 J: x0 K* v6 U$ W, j/ r# l[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
: A, T5 i  k' h7 g( C[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
% h+ o3 Z3 E: V+ `; L: D[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
7 `0 j5 ~4 q& k+ ?6 V[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
# [. j- x  F& i+ ~) ^% e3 G[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
* j8 y5 p8 ]8 K) P[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
, h! j. m# e+ j[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
5 {+ g. i& i: n7 t% p2 P8 G# ?, \发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
; E6 K: G! H! U* r3 m' ~1 N) }& vhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
+ y2 S) X6 C& D) w$ m- P5 o龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

) t( _. W7 n: t- |' F, v( D$ \1 c( o5 H) W好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）