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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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* c2 E: @; A) |8 \ ·方舟子·, H9 p5 ~7 S: W, W
& @: c# }/ @# A【标明的成分】
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0 s: a- J% N- c+ K) d: G3 C5 J 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
" I9 \; T- i+ @薄荷脑。; U' y2 i. d2 F, W" z/ ~$ z3 Z% o
' X% B9 ~" W L3 y2 W【声称的功效】# @6 H# E. M' `6 b8 s& t
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛2 @0 ^9 N' l& q" Z) I
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。6 S6 g8 t+ I" a1 C4 v; a, m# z
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【真相】7 R0 I g J; F& y: F+ E8 w
3 Y+ f& S" [+ \: c& T7 q 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
7 g, t- O1 j+ ]4 X* i( x咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
5 U( Y( X$ u. K$ u2 O- v$ [症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,9 Y8 o0 g" o! x( u6 K
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于8 p+ M) Y. U8 W4 a3 p8 U9 z x2 o
严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
5 ]$ l" l5 K5 t/ f( _除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
6 `; }9 j7 i2 E( F5 C5 ?( o用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作. V i4 t& Z) E. t1 u$ Q
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),+ q* W" I8 V" }7 z6 B' a8 z
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。" \9 |1 V/ I% @$ C3 V( H& O9 x
3 ]5 k3 Y9 F( i 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
7 A% K" Z# {* H9 { p经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
; z( [3 Q8 v8 z L+ w$ c4 M+ w括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。& ~" S$ W- S) K% B3 i* F
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
5 M; Y$ W1 {/ x7 W2 R的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
$ U1 Y- V- Q3 k1 F+ J贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
! C$ ?+ j, h/ j$ {) m) R+ G" H成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
6 ^" C( E4 Z$ @" e经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
0 A' {+ t/ O3 h7 c% s0 O" F, k2 N: O6 \淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
+ X8 E% }% g5 T* V7 h+ W+ r M2 O给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有; K. r! J: T6 N {0 n5 t; m
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、
* }" x: [9 [5 F! A% }6 k& I/ a辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
/ ?- _- P- _/ G3 @润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
. |' r2 j+ v5 L4 s糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
* |8 U7 |5 p4 C, G0 y5 |- p源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
- ^$ S/ M+ y/ f; S0 y能衰竭[4]。" b- u$ Z, x# l; o. `& b, I& A
* T0 ]9 D8 o: o% g! E6 J" _) D0 F3 X) p 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳0 `8 K0 ?3 K; V/ u. I2 c- A
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
4 k, P- P5 N- m主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
0 q9 H& r! d7 K! a' `花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本& x+ F8 w- |( w B; S+ x0 q
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性
% D0 H' \% Y- X, a5 f/ l/ ~' I/ @温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
. w, {' o& F" y6 K因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而0 f" r2 c, V* G( g7 w w
不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本" R0 [& ^& X% L U% V
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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6 p6 G( q" i4 F; l 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
3 L" z4 u6 ]1 |$ E4 r' @; Y# z/ e理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用( L6 ^2 O/ ` c5 [* C f" B) ~
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千( l& N" p6 U, ?3 ]3 O
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
# T. z( b# y; |1 W) L) t5 b道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用2 Y+ Q& \. T# x: @
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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) S0 o. }" L0 `* C0 X6 k 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷7 I0 t/ d% [8 P$ e6 |7 E
膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
% W( w8 g" o; \( b2 V) F据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝
R1 r# ?- A+ J/ @9 G6 t# m枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书+ I* ~; s: C2 i3 r4 N" h% T
上用中文注明“运动员慎用”字样。8 B6 E2 i( S4 `' s. J1 G
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【文献】! X1 C% F# r( o$ t
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