(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸

0 U# }8 L  b* j" U                               ·方舟子·

【标明的成分】
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    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
; s+ h3 I7 b3 B4 R) l+ B2 E: M
: N$ K6 f+ o% ~7 T% x9 y【声称的功效】
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1 I7 h0 ]- r" B# p" p$ }8 d: G    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

【真相】

　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
! m/ r2 {2 N+ k* u3 q, [$ U" r经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
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1 D# j8 u/ s6 V5 ]. M    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
. R8 h7 r' [) p" z于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
0 t( F4 X% G( ^. [$ Y, M/ ^* x人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

1 T6 @% u( B8 f6 k9 {9 r; c' k    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
% i8 n/ c: x/ E! a曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
1 B/ X; E. d7 ~: f5 q- \; I长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
+ M# c. ?0 d/ v6 z中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
5 |  `6 l$ {; f8 ]  H, j3 V$ m港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
* K$ _$ \4 t3 M: k" N# Z降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
0 f, l4 R2 ~3 t% ]' `  w刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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/ ^0 @5 d% B, _# q    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
9 F6 f+ S4 x+ \9 t10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
# P$ P, L1 l: [. o: F中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
% ^; |% m% Q* N: {9 U9 f2 \格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
  I: u0 m% z  Z: e& z" \' L( [5 p" U3 b苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
. F0 J3 I1 H% l2 y- v3 Q但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
1 q$ \; l5 V* z验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
畸胎[4]、过敏反应[5]。
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    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
, R7 M' q5 {2 @6 c% C% Q剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
[11]。
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【文献】
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[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
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