(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸

                               ·方舟子·

$ p8 F5 v4 A% l% d; @& f【标明的成分】
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    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。

【声称的功效】

  [- s2 y$ N; x- y    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
3 U$ \, M& h. x6 `居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
4 r- W  N+ z- }; b方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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$ ?2 ^# o* b5 N0 \- ?  Z    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
+ b9 h+ ^/ F4 V) _- \所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。

1 o8 k6 u5 f2 a% Z3 N- L: D5 g    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
. F0 N5 C# Z6 V# t9 S, D2 d6 u& ]国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
6 x2 e$ {7 \  z/ ~7 }# X甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
7 Q. G8 W- k; W" O% z氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

  x* O& k% S0 U9 z' i5 ^　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
0 r1 z# H% k6 l4 v8 U- |年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
, @1 Z1 t- _3 _, J( t. O/ {恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
6 R, Y, Y/ d+ P% c( K肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
% x+ ?$ [& H5 [% S7 ?  m) g逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
8 y2 n$ X0 m+ @4 t" ^' Q* }头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
: R6 I5 y4 C( Q8 H) x5 l$ u物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
5 k- G' o: @* r8 z+ d; J. e美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
% k+ S, U* p, v7 V$ Z  f! d高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
; N6 {6 K$ S) l6 L3 T0 ?! D[9]。

    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
& K; ~5 A5 `  l6 b2 @" u2 g雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
7 R9 S# s/ ~6 c# p+ c含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
, g- b1 i+ k* r- Q注明“运动员慎用”字样。

【文献】

( a  L" j5 G- o[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
6 ?2 Z! D1 Y. u+ e5 ^4 f. \; }[2]2002年5月13日凤凰网消息
3 G; q; K/ g3 [6 b: s2 E0 }[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
) `* |8 O; |0 ~5 d- ^[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
. I. F" K, |2 O% o/ g3 w) K' }[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
. V/ g: S; s7 I( a0 j- y% w2 L[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
9 t/ @6 I+ B& [  W* P8 J4 e" w
(XYS20081220)
; L1 f: |* G5 n# r7 V( Y9 ]http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt