(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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- P' l5 L* Z( P" Q8 I                               ·方舟子·

! R" L" Y+ m  _6 H9 K5 N【标明的成分】

! h+ r+ v& ~# S4 P+ _1 L+ V    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
  l, l4 G* b. h: M+ B7 ^1 z珍珠。

' f5 i& N- ?- U6 Q【声称的功效】

    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

! G$ ]$ s% w7 c* j, D& d6 t( J【真相】

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
2 e& w  w5 E" i9 O& l* p“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
+ {0 d3 N9 r. c) \' x. ]$ T牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
9 ~. m5 e" g3 R; g( b居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
% ?% i5 a$ W% o. D8 d以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
7 u5 A5 f' K5 p( a6 H' g  _死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
  r3 h4 x4 L5 \[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
2 H7 E5 _! ~3 Q8 Y- J( t3 t方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
7 [2 ?. f/ B4 a. C, `8 k" V5 c被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
& [+ l6 i" M. K4 U8 l% i) y5 `数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
5 ]$ {$ S+ y( F) Y, f  D3 r- L" E所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
0 R4 \# n. U% r0 E4 e$ H% `语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
: r# [4 D) ~' X0 _$ K6 d: M治疗这两种病证（《本草经疏》）。

% h/ M. K8 X( t8 @( c+ i    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
& e1 w: ?2 L* P- v/ s, ~1 E此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
* l% P2 N. ^7 R! ]% J' K6 F3 Q' `白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
/ _2 w/ ]% p$ [8 w2 c; N中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
: ~$ F3 F3 l% |1 k逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
* G" a4 r3 C' v1 \0 R不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
; L; Y5 N! n  Z3 {, R1 S头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
/ B) M3 T# J. T- r美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
7 z5 _7 R* W! `高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

1 B% `" `$ S8 T* }    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。

- M, \2 |# g7 \( U* N% d    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。
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; F3 H) R# i- m' @2 F, }3 M【文献】
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[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
  q0 _7 F. ~) r- Y1 T6 {[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
2 ^4 O+ Y3 Z+ Z7 D* p[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
: v4 @) D  p4 w3 n. h1 n; Z, P/ N- @2 _[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
2 o/ o- ?) _) f5 C4 I( j5 [) L[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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