 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
转载
4 n0 B2 Q9 C, k. [何必求贝母" q+ [0 q( H. f
/ K, B Z4 v1 ~
文／刘夙) T$ j, h1 ?" r! v& ?# m
4 F! R4 `3 @9 R. Z! n% G
《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。4 h7 |! \: p! d* G z F! Y
! P. L) @3 f" k1 Z% c' r3 j 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
C3 }1 k. h* U" V j! V果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合, M5 N# k1 i6 O5 {
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是, |5 w. I9 B/ {& D
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是& l& h& N* G$ f* o8 ~/ X
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
- d$ [1 N4 k& K5 P& m- u四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。$ n5 g5 ^$ N* O+ b. k
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝" r8 p- @& l. n# D
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝' E: A+ |+ I6 P* |) R: Q% ?
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
" K4 z' A0 u, K, A) D
; k+ w: d& }( U {2 }* A5 e 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五' h6 R. p) b0 q$ u0 L) M, }
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我+ ?6 ]4 f0 u, a( ~
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
" Z8 T& }+ L8 C" L) P洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成6 W" S3 k5 W* g4 [ @6 d* L @" Z- P. C
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
0 I" W' F, X I& x1 F! _象药理”理论泛滥的金元时期开始的。1 W7 l# v* |9 [% C8 h
- A7 B5 q8 k+ E) X. ~: H7 e* ]* M
贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
' I Z4 r3 \( P" O' v, P9 yFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
/ U5 ]5 n) K3 V! Q4 D6 y) q9 U，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
" P2 p8 O% w! t4 f般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
! S) T, r7 H' I$ C十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
9 @; ~( i7 a( L1 c. _8 O贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿8 k: j* ?& q6 z* L+ |' y
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。& w/ `/ W5 {5 f, g9 }& V. x
) G9 h, e" [5 P# F: q* P 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任# m |$ a D& a; k$ U5 u
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有' f6 J% g# L# t \; \% X, E& _* N. ]% b
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
6 y x' w9 Q7 `- N+ N: Z) G" m6 `; `眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换2 |8 L" C; |+ w7 ]; [; S
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待6 R3 f; |# [# V) L" T4 X+ |, e" B
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
4 K0 A& ~$ z' _ G3 x. m z& |国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
. f: f* {, x! P, V4 \! Z% Z# k易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不+ H: Y# j- v7 @) L
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表/ {( t9 }9 h/ l M
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
- \( B8 J& \ C$ a+ j) L: s' Y6 z: L/ j- @ ]" O
在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效 C( j" L) `$ }
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
% T2 K: w) w1 I6 t" ^: I# p物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国) f& _5 B" E- O1 |
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
" X, \# E& O7 Q# g; D. z& `1 A" F' a+ e% Y
除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医 p ~% |$ N2 h+ j8 d* M, L }. P
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小# R j+ j9 d+ s5 T6 e' L
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来( W% Y: N# g4 J" r4 P$ ^- C
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住6 ~6 w4 d, U4 n' ^7 d
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对, a7 Z& C: S2 t, n: C. R
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
3 n$ P" _3 A) Z. }只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
3 y( n5 G) `+ O" Y6 g总是倾向于尽量不使用止咳药。. w7 j) k% L3 K2 G- p
; T+ Z, ~( O+ X5 R( N! E7 x. a
而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
+ |4 b1 j1 x0 t! `咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗8 ^& F& c0 l( ^; W b' E
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
$ v9 E7 @8 I6 F7 y- D( R上一个问号了。$ L G9 \- ~3 i9 {3 m5 D
6 W7 q: z/ v) H8 } 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物) _( R! x( I5 y8 d! T$ j8 t2 j* ~
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒9 q/ [, @0 i3 R7 X: [( B, K+ a) u" h
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性% N/ A$ f# t3 G6 ?
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，9 [9 q3 D8 U8 A. e q
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
' _& `6 T% v' t7 j, T+ y& I& v源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
' `% V8 X5 V1 b9 J偿失呢？2 b; _4 ^4 t' U, {8 V) \* N1 o
2 A5 J5 Y( L* {" n6 |% F) V' y% Y2007.09.27
% ~& v1 o! r; M/ M- B5 ~! S. z0 b8 N
; O4 J$ @$ ?( u(XYS20070928)
0 }" a+ N, ?2 S5 N) _$ R7 a6 ]http://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
|
狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
