(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·

【标明的成分】
  h/ R! s8 I. p  G; s" o/ ?; L/ ]7 m# [
    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
) f$ _5 g: b1 Z6 I" F$ ~8 h( [
4 D' K" b1 Y% S9 D【声称的功效】
) w3 L' F8 Q7 S- a7 B2 B
; W! {: ?$ y2 V  H3 u5 R. l    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

【真相】

    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
  k6 e; M' d0 }  z0 U! P4 H, g! c许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
: j4 c8 p+ \) `: F能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
! W: S& }4 X+ ^同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
( C$ A1 x; ]# q! R炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
; ]& z4 k6 z8 |; l1 I; ]5 [; F在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

! s7 Y. g0 {. _+ ?5 J    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
) F+ B' p" l' H. u6 S3 C3 Y; J多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。
, _+ D0 |6 a9 J% |( ?, M: M( K
    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
  u; o$ c4 {2 J: h$ ]乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
2 u" k, B1 b+ W等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
. R7 F" n9 I3 o际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
5 U  i, W4 B4 P) {量的20～30倍。

    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
- p7 b$ g% J" z7 m参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
) |# ?5 F( B+ s9 l$ S6 I0 m
# t- {9 _' Z- s6 x    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
+ p) z0 Y9 Y8 y. k' c8 M循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
. }( d0 P- h  W" N* }休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
# ]' ~0 k" e* y' c. h, Z减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

" W" H, G0 E3 c6 T7 R0 ^& Y: [4 H6 \【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
9 x( G3 M5 p; c, d* V6 F% m[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
4 {9 x; E# M1 j[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
9 v2 e& F( @2 j; ~[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

(XYS20081217)
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪