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常用中成药的真相——藿香正气水
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·方舟子·0 {/ C* {% X% J' F& J9 `
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【标明的成分】
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' K9 Y/ o" _8 f$ t k 广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大5 m* _3 ]" g& [& m/ U' Y$ ?/ d
腹皮、甘草浸膏。
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【声称的功效】
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9 E) w0 T6 U, G* h5 U [$ s 解表化湿,理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足+ ]/ G& W3 z- F/ Y8 K
癣等。
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【真相】
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中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”(主产于广东、海南,故名),
A3 O6 U$ F# t( a. p, @为唇形科植物,茎叶含有挥发油,主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病$ K0 T( J! V( T0 h0 a- H# q4 l
的原因是由于它气味芳香。按照中医理论,病疫以气染人,从口鼻吸入,先到了
P/ `4 A: N7 g1 v; e" [( K胃,而芳香能助清气、去恶气,所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾,能治霍# H. B# H U# E5 J
乱呕吐(《药品化义》《本草正义》)。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。; {' C$ M# @+ P' O
) l8 ?8 v' }6 I" {8 X 藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香(也称“土藿香”)( \$ S" h4 y2 D/ P8 e5 S' Q( I
制造。藿香香气比广藿香淡,中医认为其品质较差,但功效与广藿香并无不同, O4 @$ u$ h1 Y% z- ^* Y& L
因中医认为芳香行气都是一样的(《本草正义》)。实际上藿香挥发油的成分与
4 a( G& O/ ?2 ^9 T广藿香大不相同,主要成分是爱草脑(又称甲基胡椒酚)。爱草脑是一种致癌物,0 o; e1 d2 r. K% v! }$ T4 B2 `4 s
可诱发肝癌[2]。: S! f5 n$ S2 H
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厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是0 U' m, N6 m( O2 `
木皮的意思,因为皮厚,所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的. a! V6 W7 C4 p- w
木兰科植物厚朴,其他厚皮的植物也被当成厚朴使用,比如《本草纲目》中的厚: o) n# X# w! o+ I- r
朴根据其形态描述和插图,可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦,中医认为苦能下气,. c6 {4 Y* M, c- _
所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性,可导致肾脏损害,在欧洲被禁/ w) h% s* E( \2 Q6 ^1 }0 l; }( D
用[3][4]。( W. ]2 h; F& o/ y% y4 m, Y0 q
& u* J- d, T2 w* E 生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎,历来被视为有毒药物。1988年: I3 \* n' R3 H2 A/ o5 Q2 G
12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、
( H# e x7 V) P治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品”,其中包括生半
+ h6 z0 u! Z9 z& f0 E8 R: S夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起,可死于呼吸麻% V, `' Y5 E: ^& w8 K& V
痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒,导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠
9 ?$ Z" \2 s; ~; e1 G' D和胚胎具有非常明显的毒性[5]。/ A% S1 q9 g/ Y* H1 P. b, I$ b c$ ]
! [. m( E/ n; C: q 临床报道,藿香正气水(丸)可引起过敏性休克[6][7];呼吸困难[8];药1 z. t6 u `; Z) U5 f, h
疹[9][10];过敏性紫癜[11];肠梗阻[12];上消化道出血[13];心动过速[14];
, w5 K4 |7 f6 ]4 ?小儿低血糖症[15]。- l# B# c- b$ z; {
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【文献】
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