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发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
q6 ^' {; I5 O7 T- S标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。# A* x: C8 T3 l- G
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)
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1 g' v' }, u8 W1 d本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
; N5 G J4 p$ S8 Y* O) L% _! k就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
9 v7 e# `1 [" U/ y了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
3 H/ P( b3 ] |) @$ j z: b& G缺。" j% S1 {0 o4 S) D8 H+ {
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动/ Q# L# P# e5 W' T+ S5 O- J
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖$ g3 w( C N9 N2 b% i
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
. K9 Q6 b3 C8 U9 r6 D自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很1 G+ i0 I) X1 a7 s8 [& G% Q
多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
5 p9 j; d" k Q' E6 M" ]水大给淹了，故另开一题。
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1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
2 y L4 o9 B4 C1 t4 K& zgoogle。9 J; ?) b8 ^6 Y5 F. K% y
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2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
! j7 n; A. W- s* N7 c下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
% _% _' N+ h: {（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
+ f& N- f+ u2 M和4）。: P: q* f2 Z8 C: ]8 K4 I- Y
& m9 G6 w; g. M# Z3、糖尿病的治疗：
7 u( _7 f' j7 T* j. @8 }（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
$ W0 K" C! m! H" @& Y己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。3 y, u. }. B, s5 D
（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
* t; K: \) P: h; G' r8 z第二位。
# p# f' M# n4 k5 s+ Y# z/ Z$ i（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。/ c- @: j" Q% m5 n8 _6 \9 n
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用# [4 b+ d7 S- J& V
胰岛素。 J# o+ r( v- a4 ]: t8 T0 i! }4 A
（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
" c- C4 U3 I( o1 v( g的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
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4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
( p0 d c2 Q/ v( _; t胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
* M; b! V' S& j8 J尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有( J8 N `) m5 i* |7 R/ ^
时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
# U+ z. I$ o/ ^ a" J。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，7 d& I v6 Q' g; C+ v4 B" ]
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。2 d2 M- [) c, _4 O) e: N
2 A# _" Q! X) V; H, A5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物 D# p3 p% r# O
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin9 C$ [9 n/ R& g) V' J$ r0 ~
的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开0 l' ~/ [; {- E/ X/ l) |, d
过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
( @( ]% _* h3 {8 R7 h# U4 ?. @; V! t* Q村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？
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6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
' S" B% p5 M0 a4 K我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强: m! D2 Z" r6 T- i
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项8 h% m, @# W5 v7 z# J. C
中删除了中医。7 u+ z" c2 N* V* [$ K* o
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7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制# ?' z% P" p, }! h; X0 ?
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒( R0 S5 J! q( I( Y
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
4 e( n6 a# n% e到有效监测和治疗的结果。8 r. t& z8 K$ q, f+ Q
/ D: Y: L2 L& N* p" z1 Q# j在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对7 B4 z) r! p7 {3 _' k
家中有糖尿病的朋友有所帮助。5 f7 S) ]1 h4 s
--9 E8 {( P8 k$ _
, {( a7 l6 V8 o[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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