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20. 桂枝去桂加茯苓白术汤( ]& ~0 ]4 S3 d( m
* h) x& E* h1 J0 o0 J7 n/ r8 Q6 ?芍药3两 甘草炙2两 生姜切3两 白朮3两 茯苓3两 大枣擘12枚 / l9 N0 @, x, _! B
% _- y4 x' K9 G右六味, 以水八升, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 小便利则愈。
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/ E6 ~% X, n# D) A【主治】服桂枝汤,或下之, 仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者。 h( o. o& O( [2 Y
) H- x3 u/ |& B6 H% K【类似方证鑑别】
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1、桂枝去桂加茯苓白朮汤与苓桂术甘汤:桂枝去桂加茯苓白朮汤是治疗水证和阴之法,苓桂术甘汤是治疗水证通阳之法, 两者乃一阴一阳对应之方。桂枝去桂加茯苓白朮汤重在心下满微痛, 苓桂术甘汤重在胸满。
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2、桂枝去桂加茯苓白朮汤与五苓散:都可以治疗小便不利, 但桂枝去桂加茯苓白朮汤是太阳之水不下行, 故去桂枝重加苓术, 以行太阳之水, 水下行则气自外达, 而头痛发热等症自解散, 所以桂枝去桂加茯苓白朮汤见心下满微痛;而五苓散是太阳之气不外达, 故用桂枝以宣太阳之气, 气达则水自下行而小便利矣, 所以五苓散见烦渴。4 }4 q4 H! Q0 ~6 r5 c3 ~
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1、水遏阳抑证:以心下满微痛, 悸而小便不利为辨证要点。主要症状为小便不利, 头项强痛, 翕翕发热, 恶寒无汗, 头项强痛, 脉浮缓。4 W2 D" Z9 S' R
2、常用于癫痫、胃脘痛、流感、心悸、泄泻、哮喘、颈肩综合症、痢疾、恶寒不解等属于太阳误下后气水郁结者。. t" |2 o$ n6 {* _
+ E7 @4 ^$ c4 e) a$ E9 K3 C% {7 A% G廖厚泽:23
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$ k& H" D6 h" |) \桂枝去桂加白术汤,桂枝附子汤,都是属于太阳经证的关节痛症。感冒初起,全身疼痛时效佳。
+ q, K: b1 r& ]( A6 ^4 j桂枝去桂加白术汤治疗大便硬,小便自利的湿重,脾虚者;因大便硬不可加桂枝,余生姜,附子仍可解表。P544 a: `2 r. E9 ]7 I8 ?' v& H
许多关节病都是肠胃蕴热,故用石膏。鸡血藤必有,其它藤可或缺。风湿热多有效,对上肢效果最好。若是下肢关节炎,用独活寄生汤。道家变出九味羌活汤,大羌活汤等大发散药。' N! x6 B$ N: |# F Q2 h
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