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中医天天学(8):伤寒论成书背景和流传

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发表于 2018-8-20 12:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 Acup2 于 2018-8-20 12:49 编辑 + Z  h- k: q& x. ]- N! }/ X: l0 e

( ]+ c5 W/ z  z伤寒论成书背景和流传
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郝万山:" i+ }1 u5 L. M* B+ w8 D/ q

' _" ]) e) R5 h0 J. e《伤寒杂病论》是张仲景 (公元150~219)写于公元200 年前后的著作。共十六卷。成书之前的年代里,已经有了诸多医经和经方的书。医经是专门讨论人体生理和病理状态的理论书籍,计有有医经7 家,那么医经7 家包括了《黄帝内经》、《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》、还有《(白氏)旁经》。
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3 b8 P9 e1 O9 T0 Y& e1 U2 e/ c经方是临床经验方剂,计有11 家。11 家中包括了伊尹的《汤液经》。张仲景就把这两家结合起来,创立了理法方药相结合的,有理论、有治则治法、有方子、有药物组成辨证论治体系,从而为中医临床医学的发展奠定了基础。
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医经它只不过是基础理论的著作,谈不上临床医学,经方它只不过是经验用方,也谈不上一个医学体系,只有从张仲景的《伤寒杂病论》开始,才开始出现了理法方药相结合的辨证论治体系。所以中医的临床医学,奠基人是张仲景。个体化的治疗方案,辨证论治这种治疗方案的奠基人也是张仲景。这就是张仲景在中医学的发展史上起着承前启后的重要作用。
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7 |+ h+ k+ J* c' L《伤寒杂病论》因为十六卷。因为各种历史原因,该书的保存不易,到西晋朝王叔和整理时,只能整理出十卷。十卷内容大多数是以伤寒病的辨证论治为中心,所以他给他改了个名字,叫《伤寒论》10 卷22 篇。        " m- @/ ]$ ?, R) g6 h
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王叔和自己有一本书叫《脉经》,在《脉经》里把张仲景《伤寒论》的许多内容都收集齐了,但是没有保留方药。 ) d" E! U7 F: T% k7 Q
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在唐代,孙思邈写过《千金要方》,在《千金要方》里收入了《伤寒论》中的一些内容,但是没有收入全。在他的《千金翼方》里收入了《伤寒论》的全部内容。
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在唐代要进行医官考试,《伤寒论》考试占的分数很高。所以唐代《伤寒论》本子流传得很多,但是人们都是手抄的。现在在日本看到的那个康制本《伤寒论》,那么就是一个摘录,有65 条,那就是《伤寒论》非常重要的条文。
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唐代还有一个大的医家叫王焘,他写过《外台秘要》,该书也收入了《伤寒论》的内容。但是除了《伤寒论》的内容,还有许多是我们今天看到的《金匮要略》中的内容。因此我们觉得王焘所看到的本子不是来自于王叔和,可能是《伤寒杂病论》的另外一个传本。6 M2 a8 x7 |! |

, E+ ~# z9 _! e* p4 \+ H7 R  V所以在唐代的两部著作,一部是孙思邈的《千金翼方》,一部是王焘的《外台秘要》,都是我们今天校订《伤寒论》的非常重要的参考书。
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但是,《伤寒论》真正有固定的本子,而且又刻板运行的,那应该是在宋代。宋代国家校正医书局林亿、孙奇、高保衡他们校订,刻印了《伤寒论》。时间是宋治平二年,也就是公元1065 年,宋版《伤寒论》,或者叫做治平本《伤寒论》。现在找不到。我们今天能够看到的是明代的赵开美在万历27 年,也就是公元1599 年翻刻的宋版《伤寒论》,他刻后叫《翻刻宋版伤寒论》。他还刻了成无己 (1044年)注解的《注解《伤寒论》》,宋英公的《伤寒类证》,又刻了《金匮要略》。这四部书刻好了以后,一、二、三、四,起名为《仲景全书》。% u4 n# d2 S/ i( v

; Y6 R8 U/ ^  S* r- k7 L' ^# R金朝成无己有《伤寒明理论》,注解伤寒论中的名词。      
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. f, {2 x' u+ d8 m5 z7 @0 ?正由于赵开美所刻的《仲景全书》的第一部著作《翻刻宋版伤寒论》能够流传到今天,才使我们能够大体了解宋版《伤寒论》的原貌。所以这样的话,赵开美也是《伤寒论》的流传过程中功不可没的一位医家。   ) A# b! `# [1 S+ T. ]
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我们国家在1982 年, 刘渡舟,钱超尘和我在赵开美《翻刻宋版伤寒论》的基础上进行了汉语、校勘、注释,在1991年出版了《伤寒论校注》。      
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; g- t  L2 Q6 E& k4 @. Z如果说我们的一版教材、二版教材、四版教材、五版教材,底本用的是赵开美的《翻刻宋版伤寒论》的话,我们现在的六版教材,都是用刘渡舟老师主编的《伤寒论校注》。 * Z/ m3 z2 A  X# V
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宋代国家校正医书局还刻了《金匮玉函经》,一共有八卷,如果光看这个书名,很容易把它误认为是《金匮要略》里的内容,事实上它的内容和《伤寒论》是一样的,它的内容和《伤寒论》同体而别名。       " B6 @( [1 z- B  n6 B5 }8 H
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宋代国家校正医书局汪诸发现另外一本叫做《金匮玉函要略方论三卷》的书中的上卷是伤寒论的摘炉,推测中卷下卷是杂病部分的摘录和妇人病方面的摘录。国家校正医书局把上卷的伤寒内容摘录的这部分删掉,把中卷、下卷这两部分内容重新分上中下三卷,也就是包括了杂病的部分和治疗妇人病的部分,也包括了它的方剂,仍然把它叫做《金匮玉函要略方论》,简称《金匮要略》刻板发行,流传到今天就是《金匮要略》。从宋代国家校正医书局工作以后,《伤寒杂病论》才被真正分成了《伤寒论》十卷二十二篇和《金匮要略》三卷。
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- `5 U  S% _; s- \胡希恕:5 f1 y; L6 q' D, i& n. B

3 U9 g; o$ p% y晋朝皇甫谧在他的《针灸甲乙经》中说张仲景论广汤液为数十卷,就是说张仲景在《汤液经》的基础上发挥。写作了伤寒论。皇甫谧不只是对医学有修养,他是个历史学家。他的《针灸甲乙经》中包含有伤寒论但是没有王叔和版本中的序。这个序言明说张仲景是撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》这套东西才写成伤寒论的。假设有这个序言,皇甫谧不会不尊重本人的序,说他是从这个《汤液经》上来的,他说他这个论广汤液为数十卷,可见这个皇甫谧那个时候没有这个序。所以说这个序言是假的,这个序是王叔和撰述的,这个序言对我们影响最大,历代注家呀都根据这个《素问》,就说张仲景这个书啊在内经基础上发展起来的,我认为二者毫无关系。  G- f1 U2 f7 H* ]  j! M& P- x

6 m/ c6 b" x8 z8 x" i3 y1 f0 |! i林之满:
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; P8 `' n! {: \* g+ n一般认为成无己本的注解伤寒论中的辩脉法,平脉法,伤寒例,和后面的辩不可发汗病脉证并治以下八篇,皆王叔和所增。将这些篇章与他自己的脉经一书有关章节相参,则知此说确有可信之处。( y- x" e; d( L6 z( I- ~& m* M

8 }2 y; {9 {' u" H6 l6 C. q其他版本:8 w) I. B+ v* T. K3 Q  P

( |4 Y) v: ^" [, _《伤寒杂病论桂林古本》,据称为东汉张仲景所着《伤寒杂病论》第十二稿之世传抄本,历来未见于世。直至清末,世居岭南的张仲景六十四世孙——张绍祖方始传书予其徒桂林左盛德,左再传予其徒罗哲初。尔后于1934年罗哲初借予黄竹斋抄写成《白云阁藏本》(略称《白云阁本》),1939年由张伯英资助而方校刊公世。因为本书在民国之前未见记载,学者对此版本的真伪,仍有争议。
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' c. {7 `; j! X% U7 O康治本《伤寒论》,原系唐人手抄卷子本,为《伤寒论》的节录本,仅抄录六十五条,五十方,卷末写有“唐贞元乙酉岁写之”字样,后于日本康治二年(1143年)由沙门了纯再次抄写。此后在十九世纪中叶被发现,于安政五年(1858年)在京都书林出版。1982年我国的中医古籍出版社据此影印出版。
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; K8 m2 @5 S6 h+ R, O" v( f康平本《伤寒论》,是日本后冷泉天皇康平三年(1060年)侍医丹波雅忠据家传抄本而抄写的本子。此后在贞和二年(1346年)由医家和气朝臣嗣成重加抄录,故康平本亦名和气本。在1936年,大冢敬节先生从川越利根川尚方氏遗藏中得此康平本,并“参校他家藏本一部,及《和气氏古本伤寒论》二部,皆是传写之旧本”,于昭和丁丑(1937年)印行。此后大冢敬节先生将康平本赠送给我国名医叶橘泉先生。后者于1947年铅印发行。
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康平本具有两大特点, 一是其书写有一行十五字、一行十四字、一行十三字的区别,研究者将一行十五字者称为原文,一行十四字者称为准原文,一行十三字者称为追文。而其他的传本,是没有原文、准原文、追文的区别的。二是条文中有嵌注与傍注,且数量颇多。而在其他的传本,这些注都是混入正文的。8 b1 u7 ~' ]! B( Z1 M+ E/ B3 ?2 `% G
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